Phiếu giao nhận hồ sơ này áp dụng kể từ ngày 15/10/2012
Số Hồ sơ: 603/……………/CĐBHXH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ
Loại hồ sơ: Hưởng chế độ nghỉ dưỡng sức phụ hồi sức khỏe
(Thời hạn giải quyết loại hồ sơ này: 15 ngày làm việc)
1. Tên đơn vị: ………………………………………………….. Mã đơn vị:…………………………….
2. Điện thoại: …………………………………………. Email:…………………………………………..
STT
|
Loại giấy tờ, biểu mẫu
|
Số lượng
|
1.
|
Hồ sơ yêu cầu:
|
|
1.1.
|
- Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau ốm đau (mẫu C68a-HD, 03 bản chính)
- Nếu có phẫu thuật, người lao động bổ sung: Giấy ra viện có thể hiện phẫu thuật
|
|
1.2.
|
- Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau thai sản (mẫu C69a-HD, 03 bản chính)
- Nếu có phẫu thuật, người lao động bổ sung: Giấy ra viện có thể hiện phẫu thuật
|
|
1.3.
|
- Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau điều trị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (mẫu C70a-HD, 03 bản chính)
- Biên bản giám định suy giảm khả năng lao động do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp từ 15% trở lên (Bản sao).
|
|
2.
|
File dữ liệu: Gửi qua Email IMS Chuyển bằng đĩa Chuyển bằng USB
|
|
Ngày trả kết quả: …………/…………../………….. (Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày, các đơn vị chưa đến nhận, cơ quan BHXH sẽ chuyển hồ sơ này vào kho lưu trữ)
……………, ngày…… tháng…… năm……
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên) (Ký, ghi họ tên)
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |