Quy trình kỹ thuật gây mê TĨnh mạch đẠi cưƠNG
tải về 18.49 Kb.
|
- Điều hướng trang này:
- CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Phương tiện
- Người bệnh Nằm ngửa, một tay dang ra để tiêm truyền. Hồ sơ bệnh án
- Với nội soi đại tràng Fentanyl 1mcg/kg tiêm tĩnh mạch chậm Propofol 1,5mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm
|
QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ TĨNH MẠCH ĐẠI CƯƠNG Gây mê tĩnh mạch là một gây mê toàn thân, không sủ dụng thuốc mê qua hô hấp, mà là đưa thuốc mê, thuốc an thần, thuốc giảm đau chích qua đường tĩnh mạch để khởi mê và duy trì mê. Khi chỉ sử dụng một thuốc mê tĩnh mạch để gây mê gọi là gây mê tĩnh mạch đơn thuần. Nếu phối hợp thêm thuốc giảm đau hay thuốc mê khác thì gọi là mê tĩnh mạch phối hợp (gây mê cân bằng). Gây mê tĩnh mạch phối hợp thuốc mê tĩnh mạch và thuốc giảm đau thường được áp dụng nhiều để giới hạn liều thấp nhất cho phép mà hiệu quả đạt được tốt nhất, hạn chế tác dụng phụ như khi một thuốc duy nhất. CHỈ ĐỊNH Các phẫu thuật ngắn. Không có nhu cầu giảm đau nhiều. Không có nhu cầu giãn cơ. Gây mê cho người bệnh ngoại trú. Nội soi đường tiêu hóa, nội soi can thiệp, tai mũi họng và soi hút. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Không có phương tiện hồi sức. Người bệnh có dạ dày đầy. Các phẫu thuật lớn, dài. Các phẫu thuật cần phải chỉ huy hô hấp. CHUẨN BỊ Cán bộ chuyên khoa Bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức. Điều dưỡng chuyên khoa gây mê hồi sức. Phương tiện Khay tiêm, bơm kim tiêm vô khuẩn. Các phương tiện truyền tĩnh mạch. Các phương tiện cấp cứu hô hấp: mặt nạ, bóng Ambu, đèn soi thanh quản, ống nội khí quản. Thuốc giảm đau trung ương (dán nhãn ghi rõ tên thuốc, hàm lượng trong 1ml, nồng độ thuốc). Monitor theo dõi, canula mũi. Người bệnh Nằm ngửa, một tay dang ra để tiêm truyền. Hồ sơ bệnh án Theo quy định chung. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Gây mê tĩnh mạch để nội soi tiêu hóa Đặt đường truyền tĩnh mạch. Cho bệnh nhân thở oxy qua canula mũi. Gắn các thiết bị theo dõi: huyết áp, ECG, SpO2. Tiêm thuốc mê tĩnh mạch: Với nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng: Midazolam + fentanyl hoặc propofol +/- fentanyl với Fentanyl 0,5mcg/kg Kế sau đó là propofol 1mg/kg. Nếu bệnh nhân tỉnh hoặc cơ thể cử động, liều kế tiếp propofol 0,5mg/kg. Với nội soi đại tràng Fentanyl 1mcg/kg tiêm tĩnh mạch chậm Propofol 1,5mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm Propofol: khởi mê 1,5-2,5mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm. Người bệnh trên 60 tuổi Duy trì mê: tiêm propofol liều cách quãng với liều 20 -25% liều ban đầu khi bệnh nhân có dấu hiệu tỉnh hoặc truyền tĩnh mạch, thường dùng với bơm tiêm điện với tốc độ duy trì 0,1 – 0,2mg/kg/phút, hoặc 4 – 12mg/kg/giờ. Tỉnh mê: rất nhanh, khoảng 5 – 10 phút sau khi chích liều cuối cùng, người bệnh sẽ tỉnh táo, tri giác trở lại bình thường. THEO DÕI Nhất là các triệu chứng hô hấp, tuần hoàn, chú ý không để tụt lưỡi, cản trở hô hấp. Có các biện pháp đề phòng suy hô hấp. Tài liệu tham khảo Lê Văn Long, Lê Thị Lệ Hồng, Phạm Thị Minh Thư, Nguyễn Văn Minh - Đánh giá hiệu quả an thần của Propofol phối hợp với Fentanyl trong nội soi đại tràng – Tạp chí Y Dược học – Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 11, tháng 10/2021. https://www.hindawi.com/journals/jnm/2021/9955488/ https://tailieu.vn/doc/danh-gia-hieu-qua-an-than-cua-propofol-phoi-hop-voi-fentanyl-trong-noi-soi-dai-trang-2551966.html https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3683682/ https://www.academia.edu/2573373/Sedation_and_monitoring_for_gastrointestinal_endoscopy https://www.apicareonline.com/index.php/APIC/article/view/589/786 https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i22/3439.htm tải về 18.49 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|