Phác Đồ Điều Trị



tải về 2.49 Mb.
trang5/13
Chuyển đổi dữ liệu26.04.2018
Kích2.49 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

Rối loạn nhịp chậm:

Cần xác định những dấu hiệu và triệu chứng giảm tưới máu do nhịp chậm gây ra, không cần điều trị nhịp chậm không có triệu chứng.


  • Tạo nhịp qua TM

  • Điều trị nguyên nhân




  • Cần thận trọng dùng atropin trong trường hợp thiếu máu tim hoặc nhồi máu cơ tim vì tăng nhịp tim có thể làm thiếu máu nặng hơn hoặc lan rộng vùng nhồi máu. Atropin không hiệu quả trong block AV độ 2 Mobitz II hoặc block AV độ 3.




  • Dopamin có thể phối hợp với Epinephrine.

    1. Rối loạn nhịp nhanh:

  1. Chuyển nhịp đồng bộ và sốc điện không đồng bộ:

    • Chuyển nhịp đồng bộ:

      • Nhịp nhanh trên thất vòng vào lại không ổn định

      • Rung nhĩ không ổn định.

      • Cuồng nhĩ không ổn định.

      • Nhanh thất đơn dạng không ổn định.

    • Mức năng lượng đối với chuyển nhịp sóng 1 pha:

□ Rung nhĩ: 100 200J.

      • Cuống nhĩ và nhịp nhanh trên thất khác: 50 – 100J.

      • Nhanh thất đơn dạng: 100J.

      • Chuyển nhịp không hiệu quả đối với nhịp nhanh bộ nối hoặc rung nhĩ lạc

ch hoc rung nhĩ đa .

    • Sốc điện không đồng bộ: Nhịp nhanh thất đa dạng không ổn định.




Frame17 Frame18


  1. Nhịp nhanh phức bộ QRS hẹp


NNTT có vòng vào lại



  • TD tái phát.

  • ĐT tái phát: Adenosine,

Diltiazem, UC beta





  1. Rung nhĩ với DTLH

    • Nhịp nhanh QRS hẹp

    Rung nhĩ + WPW:

    • Không dùng Adenosine, Digoxin, Diltiazem, Verapamine

    • Amiodarone 150mg TM trên 10phút.

    Xoắn đỉnh

    Magnesium 1-2gr TM/5-60ph, sau đó



    TTM
    Nhịp nhanh phức bộ QRS rộng:

Frame21



  1. SĂN SÓC SAU HỒI SINH:

    1. Điều hòa thân nhiệt:

      • Giữ thân nhiệt 32 34oC trong 12 24 giờ

      • Cải thiện sống còn thần kinh.

    2. Kiểm soát đ□ờng huyết.

    3. hấp:

      • Tránh tăng thông khí

      • Đảm bảo oxy máu.

    4. Tuần hoàn:




  • TMCBCT / NMCT

  • Ổn định huyết động

  • Suy thượng thận

    1. Thần kinh:

      • Duy trì áp lực tưới máu não

      • Giảm tiêu thụ oxy của não: tăng thân nhiệt, co giật.

---------------------------------

Tài liệu tham khảo:

  1. Guidelines 2005 for CPR and Emergency Cardiovascular Care, AHA. Circulation 2005.

  2. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Resuscitation 2005.






1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2019
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương