Phụ lục số 05
(Ban hành kèm theo Thông tư 133/2014/TT-BTC ngày 11/9/2014 của Bộ Tài Chính)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………………, ngày … tháng … năm …
GIẤY ĐỀ NGHỊ
Trả lại/ bù trừ phí sử dụng đường bộ
Kính gửi: …………………….. (tên cơ quan trả phí)
I. Thông tin về tổ chức, cá nhân đề nghị trả/ bù trừ phí
Tên tổ chức, cá nhân: ……………………………………………………….
Số CMND/ Hộ chiếu: ……………………………………………………….
Địa chỉ: ………………... Quận/ huyện: …………… Thành phố: …………………
Điện thoại: …………………………..
II. Nội dung đề nghị trả lại/ bù trừ phí sử dụng đường bộ
1. Thông tin về khoản phí đề nghị trả lại/ bù trừ:
- Phương tiện đã nộp phí: …………….. (loại xe, biển số xe) …………………….
- Thời gian đã nộp phí: Từ ngày ……./……../…… đến ngày ……./……../………
- Số tiền phí đã nộp: ………………………………
- Lý do đề nghị trả lại/ bù trừ: …………………….
2. Hình thức đề nghị trả phí
2.1. Bù trừ:
2.2. Trả lại tiền phí:
- Trả lại bằng: Tiền mặt: Chuyển khoản
- Chuyển tiền vào tài khoản số: ………………… tài ngân hàng …………………..
(hoặc) Người nhận tiền: ………………………… Số CMND/HC: ………………..
cấp ngày ………………. tại ……………………..
III. Tài liệu gửi kèm (ghi rõ tên tài liệu, bản chính, bảo sao)
1 …………………………………………………..
2 …………………………………………………..
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.
NGƯỜI ĐỀ NGHỊ
Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu (nếu có)
Phụ lục số 07
TÊN CQ CẤP TRÊN
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
|
CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH
|
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
Số: …..
|
….., ngày … tháng … năm …
|
QUYẾT ĐỊNH
Về việc trả lại/bù trừ phí sử dụng đường bộ
CHỨC DANH THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH
- Căn cứ Thông tư số 133/2014/TT-BTC ngày 11/9/2014 của Bộ Tài chính;
- Căn cứ vào Giấy đề nghị trả lại/bù trừ tiền phí (hoặc đơn đề nghị lưu hành trở lại) ngày ... tháng... năm... kèm theo hồ sơ của: .... (Tên người nộp phí)...;
- Theo đề nghị của ......,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1: Trả lại/bù trừ phí sử dụng đường bộ cho (Tên người nộp phí): ...................
- Tổng số tiền phí là: ................................................................ đồng
(bằng chữ: ..............................................................................................)
- Phương tiện được trả lại/bù trừ: ..(Loại xe, biển số xe hoặc danh sách phương tiện kèm theo)
- Thời gian phương tiện không sử dụng và được trả lại/bù trừ phí: Từ ngày …../……/…… đến ngày …../……/…..
Lý do trả lại/bù trừ phí: .....................................................................
Hình thức trả lại/bù trừ tiền: Bù trừ ; Trả lại: Tiền mặt Chuyển khoản
Điều 2: Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.....(Tên người nộp phí)..., ...(bộ phận liên quan của cơ quan thu phí)... chịu trách nhiệm thi hành quyết định này./.
Nơi nhận:
- Như Điều 2;
- Lưu: VT, ........
|
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
|
Phụ lục số 08
TÊN CQ CẤP TRÊN
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
|
CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH
|
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
Số: …../TB-…..
|
….., ngày … tháng … năm …
|
THÔNG BÁO
Về việc không được trả lại/bù trừ tiền phí
Cơ quan đăng kiểm nhận được Giấy đề nghị trả lại/bù trừ khoản thu phí sử dụng đường bộ... ngày ... tháng ... năm ... của ...(Tên người nộp phí, mã số thuế)... và hồ sơ gửi kèm theo.
Căn cứ.......Thông tư của Bộ Tài chính có liên quan......
Hồ sơ đề nghị trả lại/bù trừ phí của ...(Tên người nộp phí)... không thuộc đối tượng, trường hợp được trả lại/bù trù phí hoặc có số tiền phí không được trả lại/bù trừ là ... ...........đồng.
Lý do: ...(nêu rõ lý do không được trả lại phí và căn cứ cụ thể)...
Nếu có vướng mắc, xin liên hệ với cơ quan đăng kiểm để được giải đáp.
Số điện thoại: .................
Địa chỉ: ................/.
Nơi nhận:
- ...(Tên người nộp phí)...;
- ......;
- Lưu VT, ...
|
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
|
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |