MẪU SỐ 02
(ban hành kèm theo Thông tư số 06/2009/TT-BCA-C11 ngày 11/3/2009 của Bộ Công an)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------------------------------
|
Biển số cũ: ..........................
|
Biển số mới: ...............................
|
GIẤY KHAI ĐĂNG KÝ XE
Tên chủ xe:
Địa chỉ:
…………………………………………… Điện thoại
Số CMND (Hộ chiếu): ………………. cấp ngày …..../…../……… tại
Có chiếc xe: ……………………… Nhãn hiệu: …………………….. Số loại:
Loại xe: …………… Màu sơn: ………………Năm sản xuất:.............. Dung tích .cm3
Kích thước bao: Dài ………………. m; Rộng …………………m; Cao m
Tự trọng: ………………………………………….. kg; Công suất:
Tải trọng: - Hàng hóa: ……………… kg; Trọng lượng kéo theo: kg;
- Số chỗ: ngồi ……………….., đứng …………………….., nằm ;
Số máy: ………………………………… Số khung:
Nơi dán bản cà số máy
|
|
Nơi dán bản cà số khung
|
THỐNG KÊ CHỨNG TỪ ĐĂNG KÝ XE
TT
|
Loại chứng từ
|
Cơ quan cấp
|
Số chứng từ
|
Ngày cấp
|
Chủ xe ký nhận hồ sơ
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
Tôi xin cam đoan về nội dung khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các chứng từ trong hồ sơ xe.
CÁN BỘ ĐĂNG KÝ XE
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
………, ngày … tháng … năm ….
CHỦ XE
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu
nếu là xe cơ quan)
|
(1)
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
(2)
(Ký tên và đóng dấu)
|
(1) Ở Bộ ghi Trưởng phòng; ở tỉnh, TP trực thuộc Trung ương ghi Đội trưởng; ở CA cấp Huyện ghi Đội trưởng;
(2) Ở Bộ ghi Cục trưởng; ở tỉnh, Tp trực thuộc Trung ương ghi Trưởng phòng; ở CA cấp huyện ghi Trưởng CA, quận, huyện, thị xã, TP.
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |