Mẫu biểu số 05 MẪU ĐƠN ĐĂng ký nguồn giống cây trồng lâm nghiệp của tỉNH

1. 
   Tên khoa học
   
2. 
   Tên Việt Nam
   

Thuộc lô, khoảnh, tiểu khu, lâm trường:

Vĩ độ: Kinh độ:

Độ cao trên mặt nước biển:

1. 
   Nguồn gốc (rừng tự nhiên/rừng trồng):
   
2. 
   Tuổi trung bình hoặc năm trồng:
   
3. 
   Nguồn vật liệu giống trồng ban đầu (cây ươm từ hạt, cây ghép, cây giâm hom, cây nuôi cấy mô, xuất xứ, số cây trội được lấy hạt, số dòng vô tính):
   
4. 
   Sơ đồ bố trí cây trồng:
   
5. 
   Diện tích:
   
6. 
   Chiều cao trung bình (m):
   
7. 
   Đường kính trung bình ở 1.3m (m):
   
8. 
   Đường kính tán cây trung bình (m):
   
9. 
   Cự ly trồng ban đầu và mật độ hiện thời (số cây/ha):
   
10. 
    Tình hình ra hoa, kết hạt:
    
11. 
    Tóm tắt các kết quả khảo nghiệm hoặc trồng thử bằng nguồn giống này (nếu có):
    

• 
  Lâm phần tuyển chọn
  
• 
  Rừng giống chuyển hóa
  
• 
  Rừng giống trồng
  
• 
  Cây mẹ (cây trội)
  
• 
  Cây đầu dòng (hoặc Vườn cung cấp hom)
  

Ngày họp Hội đồng thẩm định: