(Mẫu 01 KSĐGXD)
Lần đăng ký CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
cấp chứng chỉ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…………..
Vĩnh Long, ngày…..tháng…….năm …..
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ KỸ SƯ ĐỊNH GIÁ XÂY DỰNG
Ban hành theo văn bản hướng dẫn số 595/SXD-KTTH
Ngày 27/07/2010 của Sở Xây dựng Vĩnh Long
Kính gửi: Sở xây dựng Vĩnh Long
1. Họ và tên (viết chữ in hoa):
2. Ngày, tháng, năm sinh:
3. Nơi sinh:
4. Quốc tịch:
5. Số chứng minh nhân dân:…………………...……., cấp ngày….....tháng….. năm …...,
Nơi cấp:
Số hộ chiếu:……………………..……,số giấy phép cư trú……………………………….....,
nơi cấp:
6. Địa chỉ thường trú:
Số địện thoại liên hệ:
E.mail:
Website:
7. Địa chỉ nơi công tác (nếu có):
8. Trình độ chuyên môn:
- Văn bằng chuyên môn đã được cấp;
- Giấy chứng nhận đã qua đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ định giá xây dựng đã được cấp:
9. Kinh nghiệm nghề nghiệp:
- Thời gian đã hoạt động trong lĩnh vực đầu tư xây dựng công trình:
- Những công việc liên quan đến tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình đã thực hiện (theo quy định tại Phần 2 của văn bản này):
- Đề nghị được cấp chứng chỉ Kỹ sư định giá xây dựng hạng: (*)
Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung trong đơn này và cam kết hành nghề theo đúng chứng chỉ kỹ sư định giá được cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan./.
|
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
(*) : Ghi rõ cấp mới hạng 2, cấp lại hạng 2. Cấp mới hạng 1, cấp lại hạng 1, hay cấp đổi hạng 1.
(Mẫu 02 KSĐGXD)
Lần đăng ký CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
cấp chứng chỉ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…………..
Vĩnh Long, ngày…..tháng…….năm …..
ĐƠN ĐỀ NGHỊ NÂNG HẠNG KỸ SƯ ĐỊNH GIÁ XÂY DỰNG
Ban hành theo văn bản hướng dẫn số 595/SXD-THKT
Ngày 27/07/2010 của Sở Xây dựng Vĩnh Long
Kính gửi: Sở xây dựng Vĩnh Long
1. Họ và tên (viết chữ in hoa):
2. Ngày, tháng, năm sinh:
3. Nơi sinh:
4. Quốc tịch:
5. Số chứng minh nhân dân:………………..…….,cấp ngày…….....tháng…... năm …....,
Nơi cấp:
Số hộ chiếu:……………..……………,số giấy phép cư trú……………………………….....,
nơi cấp:
6. Địa chỉ thường trú:
Số địện thoại liên hệ:
E.mail:
Website:
7. Địa chỉ nơi công tác (nếu có):
8. Kinh nghiệm nghề nghiệp:
- Thời gian đã hoạt động trong lĩnh vực đầu tư xây dựng công trình (kể từ thời điểm được cấp chứng chỉ Kỹ sư định giá xây dựng hạng 2 đến thời điểm xin nâng hạng):
- Những công việc liên quan đến tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình đã thực hiện (theo quy định tại Phần 2 của văn bản này):
9. Giấy chứng nhận tham gia khoá đào tạo bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ quản lý chi phí và cơ chế chính sách đầu tư xây dựng (bản sao chứng thực giấy chứng nhận).....
Đề nghị được nâng kỹ sư định giá xây dựng hạng 2 thành kỹ sư định giá xây dựng hạng 1.
Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung trong đơn này và cam kết hành nghề trong theo đúng chứng chỉ kỹ sư định giá xây dựng được cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan./.
|
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
(Mẫu 03 KSĐGXD)
BẢN KHAI KINH NGHIỆM CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN
TRONG HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN QUẢN LÝ CHI PHÍ
ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH
Ban hành theo văn bản hướng dẫn số 595/SXD-THKT
Ngày 27/07/2010 của Sở Xây dựng Vĩnh Long
-
Họ và tên:
-
Quá trình hoạt động liên quan đến tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình (Khai rõ thời gian, đơn vị công tác, công việc tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình đã thực hiện và loại công trình):
Số TT
|
Thời gian
(Tháng-năm)
|
Tên và loại công trình:
- Tên công trình hoặc dự án:
- Địa điểm xây dựng:
- Nhóm dự án (Dự án quan trọng quốc gia, dự án nhóm A, B, C, dự án chỉ yêu cầu lập báo cáo kinh tế kỹ thuật).
|
Nội dung công việc liên quan đến hoạt động tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình (ghi theo công việc quy định tại Phần 2 của văn bản này).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tôi xin chịu trách nhiệm về nội dung bản tự khai này.
Xác nhận của cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp hoặc của chủ đầu tư xây dựng công trình.
Ông (bà) Nguyễn văn ..... đã trực tiếp tham gia tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình đã kê khai ở trên tại cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp: Công ty...................... từ năm ....... đến năm........
Trong quá trình tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình không vi phạm các quy định pháp luật của Nhà nước. Kính đề nghị Sở Xây dựng Vĩnh Long xét cấp chứng chỉ kỹ sư định giá xây dựng cho ông(bà) Nguyễn Văn ......................
Tôi xin chịu trách nhiệm về nội dung xác nhận trên./.
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN
( Ký và đóng dấu)
|
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
(Mẫu 04 KSĐGXD)
Lần đăng ký CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
cấp chứng chỉ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…………..
Vĩnh Long, ngày…..tháng…….năm …..
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI CHỨNG CHỈ KỸ SƯ ĐỊNH GIÁ XÂY DỰNG
Ban hành theo văn bản hướng dẫn số 595/SXD-KTTH
Ngày 27/07/2010 của Sở Xây dựng Vĩnh Long
Kính gửi: Sở xây dựng Vĩnh Long
1. Họ và tên (viết chữ in hoa):
2. Ngày, tháng, năm sinh:
3. Nơi sinh:
4. Quốc tịch:
5. Số chứng minh nhân dân:…………………...……., cấp ngày….....tháng….. năm …...,
Nơi cấp:
Số hộ chiếu:……………………..……,số giấy phép cư trú……………………………….....,
nơi cấp:
6. Địa chỉ thường trú:
Số địện thoại liên hệ:
E.mail:
Website:
7. Địa chỉ nơi công tác (nếu có):
8. Số chứng chỉ Kỹ sư định giá đã được cấp:……………………………………………...
9. Lý do xin cấp lại:
- Đề nghị được cấp chứng chỉ Kỹ sư định giá xây dựng hạng: (*)
Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung trong đơn này và cam kết hành nghề theo đúng chứng chỉ kỹ sư định giá được cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan./.
|
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
(*) : Ghi rõ cấp lại hạng 2, cấp lại hạng 1.
(Phụ lục 05)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………………, ngày…..tháng…….năm …..
CÁC THÔNG TIN VỀ CÁ NHÂN CỦA KỸ SƯ ĐỊNH GIÁ XÂY DỰNG
Kính gửi: Sở xây dựng ………………….
1. Tên cá nhân:
2. Địa chỉ thường trú:
- Số điện thoại liên hệ:
- E.mail:
- Website:
3. Địa chỉ nơi công tác (nếu có):
4. Chứng chỉ kỹ sư định giá xây dựng số:
5. Cơ quan cấp chứng chỉ:
6. Hạng kỹ sư định giá xây dựng hiện tại:
7. Ngày, tháng, năm được chuyển hạng:
8. Trình độ chuyên môn:
- Văn bằng, chứng chỉ đã được cấp:
9 Những công việc liên quan đến hoạt động tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình đã thực hiện đến thời điểm cập nhật thông tin (địa chỉ công trình nơi hoạt động tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình, cấp công trình, loại công việc tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình đang thực hiện...)./.
Người cung cấp thông tin
(Ký và ghi rõ họ tên)
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |