KỲ HỌp thứ TÁm quốc hội khoá XII (20/10/2010 26/11/2010)

Việc xác định mức cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với các nhóm đối tượng đã được các Đại biểu Quốc hội thảo luận rất kỹ trước khi thông qua, có cân nhắc và tính đến các nhóm đối tượng thuộc diện chính sách ưu tiên, đến điều kiện kinh tế và khả năng chi trả của Quỹ BHYT…. Theo đó người nghèo, người dân tộc thiểu số tại các vùng đặc biệt khó khăn chỉ thực hiện cùng chi trả 5% chi phí khám chữa bệnh BHYT trong khi các nhóm đối tượng khác (Trừ trẻ em dưới 6 tuổi và người có công) đều phải thực hiện cùng chi trả 20% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Việc quy định này để mọi người có cùng trách nhiệm với cộng đồng trong việc kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, giảm gánh nặng cho quỹ BHYT.

Trong thời gian tới Bộ Y tế sẽ phối hợp với các Bộ ngành liên quan tiếp tục nghiên cứu các kiến nghị của cử tri, để hoàn thiện hệ thống chính sách ưu đãi đối với đối tượng là thương binh, bệnh binh và hưu trí là người có công.

24. Cử tri các tỉnh An Giang, Quảng Bình, Hà Nội, Quảng Ninh kiến nghị:

“Việc qui định không được khám chữa bệnh vượt tuyến gây nhiều khó khăn cho người mua bảo hiểm y tế, trong khi cấp xã, huyện không đủ điều kiện, phương tiện khám chữa bệnh, bệnh nhẹ thành nặng, nhất là bất hợp lý đối với những hộ đi làm ăn xa, hoặc đi công việc gì đó xa bị bệnh đột xuất không được chữa trị kịp thời, nguy hiểm đến tính mạng...Đề nghị, nên có qui định thoáng hơn về tuyến khám, chữa bệnh”.

Việc quy định khám, chữa bệnh theo tuyến điều trị đối với người bệnh BHYT là cần thiết và hợp lý, nhằm mục đích tạo điều kiện cho ng­ười bệnh đư­ợc tiếp cận với dịch vụ y tế thuận tiện, phù hợp với tình trạng bệnh tật, giảm bớt các chi phí không cần thiết, đặc biệt là góp phần hạn chế tình trạng quá tải ở các bệnh viện tuyến kỹ thuật cao.

Quy định này cũng không ảnh hưởng tới quyền lợi của người bệnh vì khi cần thiết phải chuyển viện thì cơ sở tuyến dưới sẽ chuyển tới bệnh viện tuyến trên theo quy định về chuyên môn của Bộ Y tế. Việc phân loại bệnh và chuyển đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật, đúng bệnh viện chuyên khoa điều trị sẽ giúp người bệnh tiết kiệm chi phí đi lại, người bệnh được điều trị phù hợp với tình trạng bệnh và tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Tuy nhiên, để tạo điều kiện cho người bệnh trong khám chữa bệnh, Khoản 3 Điều 7, Nghị định số 62/2009/NĐ-CP đã quy định: Các trường hợp khám chữa bệnh vượt tuyến đều được quỹ BHYT chi trả theo 3 mức khác nhau tùy theo hạng bệnh viện khác nhau.

Đối với người đi làm ăn xa, đi thăm người nhà tại nơi khác, trong trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào và chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng các giấy tờ theo quy định trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi về BHYT.

25. Cử tri thành phố Hồ Chí Minh kiến nghị: “Đề nghị Chính phủ có các biện pháp mạnh mẽ để thực hiện có hiệu quả chủ trương bảo hiểm y tế toàn dân. Các bệnh viện tuyến Trung ương cần tăng cường liên kết với bệnh viện thuộc tỉnh để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân đặc biệt là các đối tượng khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế. Chống lạm dụng thuốc, kỹ thuật, xét nghiệm nhằm tiết kiệm chi phí khám chữa bệnh.”

Trả lời: (Tại Công văn số 5776/BYT-VB1 ngày 26/8/2010)

Trong thời gian qua để triển khai chủ trương phát triển BHYT toàn dân, ngành Y tế đã chỉ đạo và triển khai rất nhiều hoạt động như:

- Phối hợp với Ban Tuyên giáo Trung ương tuyên truyền, phổ biến Luật BHYT, hướng dẫn thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư về “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới”.

- Triển khai các đợt kiểm tra giám sát tại các bệnh viện trên toàn quốc vào thời điểm trước ngày 01/10/2009 và ngày 01/01/2010. Qua kiểm tra, giám sát đã kịp thời hướng dẫn, giải quyết những vướng mắc phát sinh khi thực hiện chế độ mới theo Luật BHYT.

- Ban hành Chương trình số 527/CTr-BYT ngày 18/6/2009 về “Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh vì mục tiêu đáp ứng sự hài lòng của người bệnh BHYT”.

- Nâng cao tinh thần thái độ phục vụ người bệnh, cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh.

- Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, chống lạm dụng thuốc, kỹ thuật, xét nghiệm, tiết kiệm nguồn lực y tế, đảm bảo quyền lợi của người bệnh có BHYT.

- Mở rộng gói lợi ích và đặc biệt là mở rộng lựa chọn trong việc đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (Thông tư số 10/2009/TT-BYT) cho phép bệnh nhân BHYT có thể lựa chọn khám chữa bệnh tại một số cơ sở y tế tư nhân.

Bộ Y tế sẽ tiếp tục rà soát việc triển khai, nghiên cứu và đề xuất những chính sách mới (nếu cần thiết) để tiến tới BHYT toàn dân.

Về hoạt động liên kết giữa bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, vài năm gần đây, Bộ Y tế đã chỉ đạo triển khai Đề án 1816 về việc cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và góp phần “giảm tải” các bệnh viện tuyến trên. Qua quá trình triển khai cho thấy việc thực hiện Đề án đã có tác dụng thiết thực đóng góp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh ở tuyến dưới, người dân các vùng miền kể cả những người có BHYT được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng cao “tại chỗ”.

Để thực hiện được mục tiêu BHYT toàn dân vào năm 2014, việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đóng vai trò đặc biệt quan trọng. Bộ Y tế ghi nhận ý kiến của cử tri và sẽ chỉ đạo các đơn vị nghiên cứu đề xuất với Chính phủ những giải pháp mang tính đột phá để có thể nâng cao chất lượng khám chữa bệnh trong thời gian tới.

Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là một trong những nhiệm vụ trọng tâm của ngành y tế, để đáp ứng sự hài lòng của người bệnh BHYT, Bộ Y tế đã ban hành Chương trình số 527/CTr-BYT ngày 18/6/2009 về “Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh vì mục tiêu đáp ứng sự hài lòng của người bệnh BHYT”, với 12 nhiệm vụ trọng tâm và đây cũng là một tiêu chí đánh giá thi đua hàng năm của các cơ sở khám chữa bệnh.

Riêng đối với trẻ em dưới 6 tuổi, việc tổ chức thực hiện rất cần sự chỉ đạo sát sao của cấp ủy, chính quyền địa phương, sự phối hợp chặt chẽ của các ngành liên quan vì quy trình thực hiện liên quan đến nhiều cơ quan khác nhau: Lập danh sách (do Ủy ban nhân dân xã, Sở Lao động, Thương binh, Xã hội tỉnh); in, cấp phát thẻ (do Bảo hiểm Xã hội tỉnh); chuyển tiền (do Sở Tài chính); thực hiện khám chữa bệnh (do ngành y tế). Vì vậy, Bộ Y tế mong muốn Đại biểu Quốc hội, Đại biểu Hội đồng nhân dân các tỉnh thành phố và cử tri tăng cường công tác giám sát thực hiện Luật BHYT, trên cơ sở đó có những ý kiến cụ thể hơn góp phần chấn chỉnh để thực hiện có hiệu quả chính sách nhân đạo này.

28. Cử tri tỉnh Tiền Giang kiến nghị: “Đối với thẻ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không nên để cơ quan Bảo hiểm xã hội quản lý. Cử tri đề nghị Chính phủ xem xét, qui định cho ngành y tế quản lý nhằm tránh phiền hà trong khâu thủ tục làm hồ sơ khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế.”

Trả lời: (Tại Công văn số 5776/BYT-VB1 ngày 26/8/2010)

Theo quy định tại Điều 6, Luật Bảo hiểm y tế: Bộ Y tế, Sở Y tế là cơ quan quản lý nhà nước về BHYT, có trách nhiệm xây dựng chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, tổ chức hệ thống y tế, tuyến chuyên môn kỹ thuật y tế, nguồn tài chính phục vụ công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; Xây dựng chiến lược, quy hoạch, kế hoạch tổng thể phát triển bảo hiểm y tế.

Tổ chức BHYT thuộc Bảo hiểm xã hội là đơn vị sự nghiệp có hệ thống, có tổ chức nhân lực thực hiện chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, trong đó có trách nhiệm thu tiền đóng bảo hiểm y tế và cấp thẻ bảo hiểm y tế (khoản 3 Điều 41 Luật BHYT).

Bộ Y tế cho rằng việc đề nghị giao cho ngành y tế quản lý thẻ BHYT không phù hợp với mô hình tổ chức hệ thống hiện nay và quy định của Luật BHYT.

Bảo hiểm y tế là một chính sách an sinh xã hội, có liên quan và tác động đến nhiều cơ quan, tổ chức cá nhân, mặc dù các văn bản hướng dẫn dưới Luật được ban hành nhưng việc tổ chức thực hiện chính sách vẫn còn một số bất cập, vướng mắc, nguyên nhân của tình trạng này có thể do:

- Công tác tuyên truyền chưa được quan tâm đúng mức làm người tham gia BHYT thiếu thông tin về quy định mới của Luật;

- Sự chỉ đạo của chính quyền địa phương trong tuyên truyền, phối hợp liên ngành, trong tổ chức thực hiện Luật chưa chặt chẽ;

- Việc tham mưu xây dựng các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn, tổ chức thực hiện chính sách chưa kịp thời;

- Chưa có bộ phận chuyên trách theo dõi, tham mưu về quản lý nhà nước và thực hiện BHYT, cán bộ chủ yếu là kiêm nhiệm.

Bộ Y tế tiếp thu ý kiến của cử tri và sẽ tiếp tục phối hợp các Bộ ngành để tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh, triển khai và hướng dẫn giải quyết các vướng mắc nhằm thực hiện một cách hiệu quả Luật BHYT

30. Cử tri tỉnh Gia Lai kiến nghị: “Đề nghị Bộ Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc xây dựng ban hành chương trình phần mềm quản lý chi phí khám, chữa bệnh.”

Trả lời: (Tại Công văn số 5776/BYT-VB1 ngày 26/8/2010)

Để từng bước ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện, quản lý BHYT. Bộ Y tế đang phối hợp với BHXH Việt Nam nghiên cứu xây dựng phần mềm dùng chung phục vụ công tác thanh toán, quản lý BHYT. Ngày 25/02/2009, Bộ Y tế đã ban hành Chỉ thị số 02 về việc đẩy mạnh, phát triển ứng dụng công nghệ thông tin trong ngành y tế, theo đó các bệnh viện phải triển khai phần mềm báo cáo và các phần mềm ứng dụng để thuận tiện trong quản lý, thống kê, tổng hợp số liệu của bệnh viện.

Chỉ thị cũng nêu rõ: các bệnh viện Trung ương và tuyến tỉnh phải triển khai phần mềm quản lý bệnh viện trước 2010, tùy điều kiện cụ thể các bệnh viện cần dành tối thiểu 1% kinh phí hàng năm để chi cho việc ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin. Đến nay đã có một số địa phương, đơn vị triển khai tốt phần mềm quản lý và phần mềm dùng chung giữa bệnh viện và BHXH như: Đà Nẵng, Kiên Giang, Bệnh viện Bạch Mai.

31. Cử tri tỉnh Lào Cai kiến nghị: “Cử tri tiếp tục đề nghị nghiên cứu có chính sách cho người Kinh sống ở vùng đồng bào dân tộc lâu năm, vùng cao cũng được cấp thẻ Bảo hiểm y tế như người dân tộc”

Cử tri tỉnh Bắc Giang kiến nghị: “Đề nghị nhà nước cấp thẻ Bảo hiểm y tế cho 100% nhân dân của các xã đặc biệt khó khăn.”

Trả lời: (Tại Công văn số 5776/BYT-VB1 ngày 26/8/2010)

Ưu tiên chăm lo đến đối tượng yếu thế trong xã hội như người nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các vùng có điều kiện kính tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn là một trong những nhiệm vụ trọng tâm của ngành Y tế nhằm thực hiện chủ trương, đường lối của Đảng và Chính phủ về công bằng trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân,

Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc khám chữa bệnh cho người nghèo, đã giải quyết khó khăn và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của các đối tượng yếu thế trong xã hội như người nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các vùng có điều kiện kính tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn trong thời gian qua.

Tuy nhiên, trong điều kiện ngân sách còn hạn chế và tránh tình trạng bao cấp tràn lan, Luật BHYT đã quy định cụ thể 2 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đảm bảo đóng BHYT đó là người thuộc hộ gia đình nghèo và người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn. Riêng người thuộc hộ gia đình cận nghèo và người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% - 50% mức đóng BHYT. Như vậy, về cơ bản người Kinh thuộc gia đình nghèo đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế và người Kinh thuộc hộ gia đình cận nghèo đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT.

Ngày 09/10/2007 Thủ tướng Chính phủ đã có Thông báo số 196/TB-VPCP giao Bộ Y tế ban hành tiêu chí (sửa đổi) để xác định đối tượng là nạn nhân chất độc hóa học dioxin. Bộ Y tế đã chỉ đạo các cơ quan chuyên môn tiến hành xây dựng danh mục bệnh, tật, dị dạng, dị tật có liên quan đến phơi nhiễm với chất độc hóa học dioxin. Việc xây dựng danh mục này là vấn đề khoa học, nhân đạo có liên quan tới các tổ chức, cá nhân cả trong và ngoài nước nên cần phải được tiến hành một cách cẩn thận.

Trong quá trình xây dựng danh mục bệnh tật này, Bộ Y tế đã thành lập Hội đồng khoa học gồm các giáo sư, tiến sỹ, bác sỹ đầu ngành của các chuyên ngành theo Quyết định số 301/QĐ-BYT ngày 25/1/2008 để thẩm định danh mục bệnh, tật, dị dạng, dị tật có liên quan đến phơi nhiễm chất độc hóa học dioxin. Hội đồng đã thận trọng rà soát, thẩm định từng bệnh có liên quan với chất độc hóa học dioxin dựa trên kết quả nghiên cứu của các công trình nghiên cứu khoa học đã được công bố trên thế giới và tại Việt Nam trước khi đưa ra các nhóm bệnh/tật trong Danh mục bệnh, tật, dị dạng, dị tật có liên quan đến phơi nhiễm với chất độc hóa học dioxin. Ngoài ra, Bộ Y tế đã tổ chức nhiều hội thảo khoa học xin ý kiến đông đảo các nhà khoa học trong nước và quốc tế. Trên cơ sở đó, Bộ Y tế mới ban hành Quyết định số 09/2008/QĐ-BYT ban hành danh mục gồm 17 nhóm bênh, tật, dị dạng, dị tật có liên quan đến phơi nhiễm với chất độc hóa học dioxin.

Bộ Y tế xin ghi nhân kiến nghị của cử tri và sẽ chỉ đạo tiếp tục nghiên cứu vấn đề này để có thể bổ sung hay sửa đổi Danh mục trên.

Theo Luật BHYT người già trên 85 tuổi và trẻ em dưới 6 tuổi được ngân sách nhà nước bảo đảm mua BHYT. Về quyền lợi khi đi KCB, Trẻ em dưới 6 tuổi được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT, người già trên 85 tuổi được Quỹ BHYT chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh BHYT. So với các nhóm đối tượng phải tự mua thẻ BHYT hay cùng chi trả 20% khi đi khám, chữa bệnh, chính sách này thể hiện sự quan tâm của Chính phủ đối với người già trên 85 tuổi và trẻ em dưới 6 tuổi.

Để tạo điều kiện cho đối tượng cận nghèo tham gia BHYT, ngay từ năm 2008 và từ ngày 01/7/2009 Luật BHYT tiếp tục quy định ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức phí đóng BHYT. Theo Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế và Tài chính, các địa phương căn cứ vào khả năng ngân sách và huy động từ các nguồn khác, Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có thể hỗ trợ mức tiền đóng BHYT cho các đối tượng cao hơn mức tối thiểu 50%. Thậm trí, các hộ cận nghèo thuộc 13 tỉnh khu vực Đồng bằng sông Cửu Long đã được hỗ trợ tới 80% phí mua BHYT.

Bên cạnh đó, Thông tư liên tịch số 09 của liên Bộ Y tế và Bộ Tài chính cũng quy định giảm mức đóng cho các đối tượng tham gia theo hộ gia đình. Đây là những quy định hết sức thuận lợi, tạo điều kiện cho người cận nghèo tham gia BHYT một cách dễ dàng. Nếu giảm mức đóng của đối tượng này xuống thì sẽ ảnh hưởng tới việc cân đối quỹ BHYT.

35. Cử tri tỉnh Cao Bằng kiến nghị: “Cử tri kiến nghị Nhà nước cần qui định mức trần chi trả khám chữa bệnh theo BHYT để tránh nguy cơ vỡ quĩ, vì hiện nay đơn thuốc do ngành y tế kê, tuy nhiên việc thanh quyết toán do ngành BHXH thực hiện.”

Trả lời: (Tại Công văn số 5776/BYT-VB1 ngày 26/8/2010)

Trên thực tế, quy định liên quan tới trần chi trả và tránh nguy cơ vỡ quỹ đã được quy định rất cụ thể tại Điều 22 Luật BHYT, Điều 7 Nghị định số 62 và các Điều 7, 7, 15, 16 Thông tư liên tịch số 09 (trong đó quy định mức trần chi trả khám chữa bệnh BHYT). Ngoài ra, ngành y tế đã triển khai một số biện pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT từ ngày 1/1/2010.

Theo nguyên tắc của BHYT và theo quy chế chuyên môn, cán bộ y tế là người được phép và chịu trách nhiệm trong việc kê đơn, chỉ định thuốc điều trị cho người bệnh trên cơ sở mức độ và tình trạng bệnh tật để bảo đảm chữa trị khỏi bệnh. Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giám định, thanh toán cho cơ sở khám chữa bệnh, người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế theo đúng quy định hiện hành.

36. Cử tri các tỉnh Đồng Tháp, Bắc Ninh, Quảng Bình kiến nghị: “Đề nghị Chính phủ quan tâm hơn nữa và có chế độ hỗ trợ BHYT cho đối tượng là người mù, người khuyết tật và người bị nhiễm chất độc đioxin.”

Trả lời: (Tại Công văn số 5776/BYT-VB1 ngày 26/8/2010)

Những đối tượng là người mù, người khuyết tật là các đối tượng bảo trợ xã hội được ngân sách nhà nước mua thẻ BHYT và được Quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Trong khi đó, người bị nhiễm chất độc dioxin thuộc đối tượng người có công với cách mạng theo Pháp lệnh ưu đãi với người có công với cách mạng, đối tượng này được ngân sách nhà nước đóng BHYT và được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Đây là sự quan tâm rất lớn của Đảng, Nhà nước đối với những đối tượng này. Trong thời gian tới Bộ Y tế sẽ phối hợp cùng các Bộ ngành xem xét, nghiên cứu đề xuất các giải pháp hỗ trợ phần cùng chi trả nốt 5% cho các đối tượng thuộc diện người nghèo, bảo trợ xã hội.

Theo quy định tại Nghị định số 92/2009/NĐ-CP của Chính phủ, những người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã được hưởng chế độ phụ cấp. Mức phụ cấp cụ thể của từng chức danh do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định với mức không vượt quá hệ số 1,0 mức lương tối thiểu chung.

Những người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, tuy nhiên để khuyến khích, hỗ trợ người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, Luật BHYT đã quy định mức đóng hằng tháng của các đối tượng này bằng 4,5% mức lương tối thiểu, trong đó Ủy ban nhân dân xã đóng 2/3 và đối tượng đóng 1/3 mức đóng.

Tiếp thu ý kiến của cử tri, Bộ Y tế sẽ tiếp tục nghiên cứu, phối hợp các Bộ ngành liên quan điều chỉnh chính sách đối với đội ngũ những người hoạt động không chuyên trách cấp trách cấp xã, phường, thị trấn vùng đặc biệt khó khăn.

Theo quy định của Luật BHYT, Người có công với cách mạng là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc và được NSNN bảo đảm mức đóng BHYT. Những người có công đang là cán bộ công chức là những người có thu nhập hàng tháng, vì vậy việc những đối tượng này đóng 1,5% lương vào Quỹ BHYT là nhằm chia sẻ với những đối tượng khác khó khăn hơn, qua đó cũng thể hiện trách nhiệm của cán bộ công chức với cộng đồng trong việc giảm gánh nặng cho quỹ BHYT. Quy định này cũng phù hợp với quy định tại khoản 2 Điều 13 của Luật BHYT: Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.

Việc quy định quyền lợi về BHYT đối với thân nhân người có công với cách mạng hiện nay đang thực hiện trên cơ sở quy định của Pháp lệnh Người có công, Nghị định số 54/2006/NĐ-CP hướng dẫn thực hiện Pháp lệnh Người có công và Thông tư số 17/2006/TTLT-BLĐTBXH-BTC-BYT hướng dẫn thực hiện việc chăm sóc sức khỏe đối với Người có công. Các đối tượng này được ngân sách nhà nước bảo đảm mua thẻ BHYT và khi khám chữa bệnh: nếu những đối tượng này thuộc các hộ nghèo hoặc thuộc đối tượng bảo trợ xã hội thì được Quỹ BHYT chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh, các đối tượng còn lại thực hiện cùng chi trả 20% chi phí khám chữa bệnh.

Việc xác định mức cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với các nhóm đối tượng đã được các Bộ, ngành thảo luận rất kỹ trước khi trình Chính phủ thông qua Nghị định 62/2009/NĐ-CP, dựa trên các tiêu chí khác nhau như: chính sách ưu tiên, điều kiện kinh tế của các đối tượng, khả năng chi trả của Quỹ BHYT…Trong thời gian tới Bộ Y tế sẽ phối hợp với các Bộ ngành liên quan nghiên cứu hoàn thiện chính sách ưu đãi đối với thân nhân người có công.

40 Cử tri tỉnh Long An kiến nghị: “Cử tri kiến nghị hiện nay các văn bản luật được ban hành rất nhiều nhưng chưa đi vào cuộc sống, nghị định, thông tư hướng dẫn chưa đồng bộ (cụ thể như Thông tư hướng dẫn thực hiện Luật bảo hiểm y tế yêu cầu người dân phải chứng minh không vi phạm giao thông khi bị tai nạn mới được thanh toán BHYT vừa gây khó khăn cho người dân, vừa nảy sinh tệ chung chi để có được xác nhận). Đồng thời, đề nghị cần có biện pháp tuyên truyền đa dạng với nhiều hình thức khác nhau để chính sách pháp luật đến với đông đảo người dân.”