Sổ Tay Y-Học Thường-Thức Rất Ngắn
trích dịch từ Journal Watch
"Chuyện đúng hôm qua chưa chắc còn đúng hôm nay."
2012 Sáu; 28: 159-164
* 159 Chích corticosteroids (dexamethasone) trị Viêm Gân Lòng Bàn Chân mau đỡ đau hơn. Màng gân lòng bàn chân nói ở đây là longitudinal plantar fascia. Nó gắn một đầu vào mấu trước xương gót chân và các đầu kia vào đầu xa các xương-trước-bàn-chân (head of metatarsal bones). Nó có tác dụng như dây cung giữ vòng cung lòng bàn chân mô lên. Gân này bị viêm/plantar fasciitis là nguyên nhân thường thấy nhất làm đau lòng bàn chân, thường đau ở phía trước xương gót vì đó là chỗ gắn của gân này vào xương gót. Khảo sát bên Úc trên 82 bệnh nhân, chia ra một nhóm thì chích gân với ultrasound hướng dẫn (ultrasound guided injection of the plantar fascia) với dexamethasone 1 ml/40mg và một nhóm chích vờ với nước biển 9% (placebo). Theo dõi về cái đau do viêm dựa trên bảng đo từ 0 tới 100 điểm, và độ dày của màng gân đo bằng ultrasound. Kết quả là cả hai nhóm đều cho biết giảm đau và cả giảm độ dày màng gân sau 12 tuần. Sự khác biệt là độ giảm đau của nhóm đầu cao hơn và nhanh hơn nhóm sau 11 điểm. Nhưng sau 12 tuần thì sự khác biệt nhỏ lại dần. Kết luận là chích thì giảm đau nhanh hơn và nhiều hơn nhưng hiệu quả chỉ ngắn hạn. Điều này cần giải thích cho bệnh nhân trước khi chích. Lại chích vờ (placebo) mà vẫn giảm đau và viêm có lẽ vì trong cả hai nhóm điều trị, tất cả bệnh nhân đều được hướng dẫn làm giảm stress trên màng gân này (như không chạy nhanh/running hay chạy chậm/jogging) và làm stretch lòng bàn chân mỗi ngày, mang giày độn lớp mềm bên trong làm giảm sức dội lên xương gót hay trực tiếp lên màng gân. BMJ 2012 May 22; 344:e3260. 
* 160 Biophosphate trị bệnh loãng xương có thể có công phạt gây viêm anterior uveitis và scleritis. Khảo sát ngó lại bên Anh dùng British Columbia's provincial database. Trong vòng từ năm 2000 tới 2007, gần 1 triệu bệnh nhân khám nhãn khoa, trong số đó có 11.000 bệnh nhân xài biophosphate. Nói chung có 2% được định bệnh scleritis và 1% uveitis. Dùng thống kê loại trừ như tuổi, phái và vài tiền căn như bệnh mô liên kết/connective tisue díease, sarcoidosis, tiểu đường, số bệnh còn lại thì những bệnh mới bắt đầu xài biophosphate có nguy cơ bị hai bệnh trên cao hơn người không xài là 50%. Nói cách khác là trong vòng 8 năm có thêm chừng vài trăm bệnh nhân bị bệnh nhiều so với nhóm không xài thuốc. Lời bàn của JW: bệnh nhân bắt đầu xài biophosphate, nếu có triệu chứng đau mắt, đỏ mắt hay chợt trông thấy lờ mờ/blurred vision thì nên gửi khẩn cấp bệnh nhân tới bác sĩ Nhãn khoa. CMAJ 2012 May 15; 184:E431. * 161 Có nên cho thêm probiotics khi xài trụ sinh/antibiotics để phòng ngừa tiêu chảy hay không? Probiotics từng được khảo sát để điều trị và phòng ngừa tiêu chảy do trụ sinh. Một khảo sát meta-analysis mới đây duyệt lại 63 khảo sát hên xui/randomixed trong quá khứ. Hai thứ thuốc probiotics thường xài nhất là Lactobacillus (Lactinex) và Sacharomyces. Pooled relative risk để bị tiêu chảy ở người xài kèm probiotics với trụ sinh là 0.58 (p<0.001). Kết quả không thay đổi theo tuổi. Lời bàn của JW: cứ xài probiotics có lợi chứ không có hại. Tuy nhiên chưa rõ loại probiotics nào và liều lượng ra làm sao là tối ưu. JAMA 2012 May 9; 307:1959. * 162 HDL và bệnh tim mạch. Một khảo sát rườm rà cho kết luận là người bị chứng thấp HDL có nguy cơ cao hơn về bệnh tim mạch. Nhưng thuốc điều trị để nâng HDL lên (như Niacin) chưa chắc làm giảm nguy cơ này. Bằng chứng là một số rất lớn người có di truyền khiến lượng HDL cholesterol cao trong máu, họ vẫn bị bệnh đứng tim/myocardial infarction như thường nhân. Lancet 2012 May 17; [e-pub ahead of print]. * 163 Đối với bệnh nhân bị suy tim/congestive heart failure/CHF và bị giảm tỉ phần phun máu của tim/low ejection fraction, bệnh nào chịu được lượng beta-blocker càng cao thì càng giảm M&M liên hệ tới bệnh tim mạch/cardiovascular-related morbidity & mortality. Trong một khảo sát nhìn lại và phân tích những dữ kiện theo dõi bệnh CHF độ nặng nhóm II tới IV theo phân loại của New York Heart Asociation tập thể dục, những bệnh nhân này được chia ra nhóm tùy theo lượng beta-blocker mà họ uống hàng ngày. Có 2331 bệnh nhân gồm trong khảo sát. Nhóm uống thuốc beta-blocker lượng thông thường nhất là từ 14-24 mg tức tương đương carvedilol 26-50 mg. Theo dõi 2,5 năm. Morbidity tỉ lệ nghịch với lượng beta-blocker sử dụng. Mortality cũng thấy tỉ lệ nghịch nhưng sau khi loại bỏ những yếu tố khác thì tỉ lệ này không còn mạnh trên thống kê nữa. Công phạt của thuốc ở liều cao là nhịp tim chậm (định nghĩa là <50 nhịp/phút). Công phạt này không khác nhau trong các nhóm uống liều cao hay thấp. Lời bàn JW: nên titrate beta-blocker lên cao đến mức bệnh nhân chịu được, Cũng coi chừng titrate các thuốc cao huyết áp khác nếu cần. J AM Coll Cardiol 2012 Apr 18: [e-pub ahead of print]. * 164 Bệnh nhân nằm trong bệnh viện, nhiều bệnh liên hệ chặc chẽ với sự phát sinh đông máu hồi quản sâu / VTE/ venous thromboembolism. Khảo sát mới đây cho thấy nếu bệnh có thêm nhiễm trùng, truyền máu và xài những lọai thuốc kích thích tăng sinh hồng cầu/erythropoiesis-stimulating medications thì độ VTE càng cao. Khảo sát không cố chứng minh tính nhân-quả của các yếu tố này nhưng những giải thích về cơ chế sinh-lý-bệnh / pathophysiologic mechanism có thể tin được. Biết những điều này để gặp những trường hợp nói trên thì có thể phải ngừa VTE lâu dài hơn. Circulation 2012 May 1; 125:2051.  
Chim Mắt Mù
3
Hoàng Vũ Thuật 22/5/2012
kẻ những đường chỉ thẳng băng
thăm thẳm mê cung thạch nhũ
mũi tên hoang dã bắn quanh người
vút vút
chim mắt mù (*)
tối tăm không ánh ngày
xứ sở bò cạp ngự trị
bóng tối bóng tối bóng tối bóng tối bóng tối
chẳng cần ánh sáng
bong bóng rêu bạc xốp đá hay
một thứ nào đó
đại để chưa tên gọi
sinh ra nơi ấy
biết mình là ai
cá theo bầy bằng tín hiệu đen
sống
phải ngụp sâu năm tấc nước
dại dột
dâng mồi cho kẻ ác
đêm và đêm và đêm và đêm
những cánh chim
dọc
những cánh chim
ngang
dệt một đời rồi một đời
còn dệt nữa
_______
(*) Theo Đoàn thám hiểm Hoàng gia Anh trong hang Khe Ry, sông ngầm dài 20 km nối với hang Phong Nha có loài chim, cá, bò cạp mù.
Bán thân rồi còn gì bán nữa?
Thùy Linh Viết từ Hà Nội
… Vậy các cô gái kia bán dâm theo thời vụ, đương nhiên không vì tình yêu mà vì tiền thì có sao nhỉ? Mình thấy họ chân thành, trung thực hơn những người bán dâm theo hợp đồng hôn nhân.
Mà ví dụ gần đây nhất mà ai cũng biết là đơn thư tố cáo của bà Nông Bích Liên về đại biểu Đỗ Thị Huyền Tâm.
Em cũng không thể sánh với những kẻ tham ô, tham nhũng nhiều tỷ, tỷ đồng vẫn ung dung tự tại nói những chuyện đạo đức, và chả may ngã ngựa thì ra tù sau vài năm, nhà cửa vẫn chất ngất tiền tài, no đủ và hàng ngày lại rượu bia, tràn trề vui thú.
Giá mà có thể mình sẽ bắt các báo hãy nín lặng, hoặc hãy biết đau từng lời khi viết về cuộc mưu sinh của những người đang phải sống bằng “vốn tự có”. Và hãy phá bung sự bưng bít của những kẻ sống bằng “vốn ăn cắp” mà có được.
_____
Đỉ bán khúc dưới. Trí thức bán khúc trên. Quan tham bán nhân tính. Có những thằng bán cả quê hương. Ai tội nặng hơn ai chứ?
… Cũng theo quyết định này, ai hút thuốc nơi công cộng sẽ bị xử phạt hành chính từ 50.000 đến 100.000 đồng. Tuy vậy, theo báo chí Việt Nam dường như chưa có ai bị phạt do hút thuốc lá nơi công cộng.
Liên minh Kiểm soát Thuốc lá Ðông Nam Á đã hoan nghênh luật mới này của Việt Nam và cho rằng đây là một “dấu mốc lịch quan trọng và lịch sử” của Việt Nam.
Giám đốc tổ chức này, ông Bungon Ritthiphakdee, nói rằng phiên bản cuối cùng của luật cấm hút thuốc lá của Việt Nam rất mạnh mẽ và phù hợp với Công ước Khung của Tổ chức Y tế Thế giới về Kiểm soát Thuốc lá.
Theo Liên minh, tại Việt Nam hiện có khoảng 15,3 triệu người hút thuốc lá. Khoảng 47,4% đàn ông Việt Nam hút thuốc.
Thuốc lá cũng là nguyên nhân khiến 40.000 người tử vong mỗi năm ở Việt Nam và con số này dự kiến sẽ tăng lên tới 70.000 người mỗi năm từ nay cho tới năm 2030...
Hoan nghênh BS Nguyễn Sào Trung đã có công đầu ở trường Y Khoa Saigon.
Báo quân đội VN mở trang web tiếng Trung
09:51 GMT - thứ ba, 19 tháng 6, 2012
Tờ báo chính thức của Quân đội Việt Nam, báo Quân đội Nhân dân, khai trương Bấm trang web tiếng Trung nhằm tăng cường “quan hệ hữu nghị hợp tác truyền thống”.
Để phục vụ ai đây? Hay từng bước từng bước thầm? Còn phải hỏi!
Buổi lễ sáng nay ở Hà Nội có mặt các quan chức quan chức quốc phòng, ngoại giao, tuyên giáo của Việt Nam và Đại sứ Trung Quốc ở Hà Nội.
Trang web tiếng Hoa của báo Quân đội Nhân dân vừa ra mắt
Tờ báo chính thức của Quân đội Việt Nam, báo Quân đội Nhân dân, khai trương Bấm trang web tiếng Trung nhằm tăng cường “quan hệ hữu nghị hợp tác truyền thống”.
Buổi lễ sáng nay ở Hà Nội có mặt các quan chức quan chức quốc phòng, ngoại giao, tuyên giáo của Việt Nam và Đại sứ Trung Quốc ở Hà Nội.
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |
