CHẨN ĐOÁn phân biệt giữa bệnh hồng ban nút và HỒng ban rắn bazin



tải về 24.1 Kb.
Chuyển đổi dữ liệu25.09.2016
Kích24.1 Kb.
#32352
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

GIỮA BỆNH HỒNG BAN NÚT VÀ HỒNG BAN RẮN BAZIN
Nguyễn Hoàng Ân

Bùi Thị Hồng Nhuỵ

Bệnh hồng ban nút và hồng ban rắn có nhiều điểm rất giống nhau như: Tuổi phát bệnh, giới tính, vị trí thương tổn, tổn thương cơ bản, nguyên nhân gây bệnh… Có nhiều trường hợp lâm sàng khó phân biệt và đã dẫn đến chẩn đoán nhằm giữa hai bệnh này. Do đó bên cạnh những điểm giống nhau, chúng ta cần phân biệt sự khác nhau trên lâm sàng và mô bệnh học để góp phần giảm thiểu việc chẩn đoán nhầm giữa hai bệnh hồng ban nút và hồng ban rắn.




HỒNG ban nút

HỒNG ban RẮN

1. Nguyên nhân

1.1. Do nhiễm khuẩn

1.1.1. Do vi khuẩn

Liên cầu phổ biến nhất, Lao, Yersinia enterocolitica, Phong, Mycoblasma Pneumoniae, Campylobacter; thương hàn.

1.1.2. Nhiễm nấm

Cocidioidomycosis, Histoplasmosis, Blastomycosis.

1.2. Do thuốc

1.3. Do một số bệnh khác.

Hodgkin, U lympho, Sarcoidosis,

Mang thai.

1.4. Bệnh tự phát

2. Đặc điểm lâm sàng

- Cấp tính ,khỏi nhánh,bệnh tự giới hạn.

- Tái phát nhưng hiếm.

- Có tiền sử lao:phổi, hạch nhưng ít

- Không có phù ở chân

- Vị trí thương tổn thường ở mặt trước xương chày.

- Tổn thương thường đứng riêng rẻ.

- Không loét.

- Khỏi bệnh không để lại sẹo.

- Đau nhiều



3. Mô bệnh học

- Xâm nhập rải rác lympho bào xung quanh mạch máu ở trung bì

- Tổn thương hầu hết ở vách ngăn các thùy mỡ (ngoại trừ hồng ban nút do phong)

- U hạt giữa vách ngăn và thùy mỡ của mô mỡ dưới da

- Không viêm mạch máu

- Hoại tử tế bào mỡ nhẹ thường phản ánh như tế bào bọt

- Thường xuyên có có tế bào Eosin với số lượng nhiều

4. Điều trị chủ yếu

- Kháng viêm nonsteroid.

- Colchicine


1. Nguyên nhân

1.1. Do mycobacterium tuberculosis.

1.2. Chưa rõ nguyên nhân khi phản ứng tuberculin âm tính.


2. Đặc điểm lâm sàng

- Mạn tính,kéo dài.

- Thường tái phát.

- Có tiền sử lao: phổi, hạch phổ biến

-Có thể phù ở chân.

- Vị trí thương tổn thường ở mặt sau cẳng chân, mặt trước xương chày thỉnh thoảng.

- Các nút thường liên kết thành cụm nhỏ.

- Thường loét

- Khỏi bệnh để lại sẹo

- Đau ít


3. Mô bệnh học

- Xâm nhập viêm dày đặc hỗn hợp tế bào ở trung bì sâu.

- Tổn thương hầu hết trong thùy mỡ.

- Mô hạt ở mô mỡ dưới da hiếm khi phân bố ở trong thùy mỡ

- Viêm các mạch máu lớn ở trung bì sâu và mô mỡ dưới da

- Hoại tử tế bào mỡ lan rộng thường hình thành đám hoại tử mô

- Hiếm khi có tế bào Eosin, thường số lượng ít
4. Điều trị chủ yếu

Kháng lao.





Hồng ban nút


Hồng ban




Lympho bào

U hạt

Hoại tử mỡ

Viêm động mạch


Hoại tử mỡ


Hoại tử mỡ


Viêm động mạch


Hoại tử mỡ





Lympho bào





Xâm nhập viêm lympho và eosin

Viêm động mạch





Hình ảnh minh hoạ (tài liệu tham khảo 1)


Tài liệu tham khảo:

1. A.Bernard Ackerman, MD.1992 Differental Diagnosis in Dermatopathology. Volum I, newyork.

2. www.emedicine.com
Каталог: upload -> info -> attach
attach -> PHÒng đÀo tạo số: /tb-đt cộng hoà Xà HỘi chủ nghĩa việt nam
attach -> SÁch tham khảo văn học nưỚc ngoàI
attach -> Thông tin cập nhật các ấn phẩm nghiên cứu sốt rét mới nhất trên toàn cầu
attach -> 1. Việc xác định mức phạt tiền cụ thể
attach -> NỘi dung giới thiệu về nhà sản xuất daavlin usa
attach -> 200 questions The English Olympic for youth officials 2014 Historical questions
attach -> ĐỀ CƯƠng chi tiết lesson phonetics (NGỮ ÂM) MỘt vài quy tắc về trọng âM (stress)
attach -> TRƯỜng đẠi học tài nguyên và MÔi trưỜng hà NỘI
attach -> ĐỀ thi chọn học sinh giỏi năm họC 2010-2011 MÔn thi: LỊch sử LỚP 9 – BÀi thứ hai
attach -> TRƯỜng đẠi học tài nguyên và MÔi trưỜng hà NỘI

tải về 24.1 Kb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương