Độc lập Tự do Hạnh phúc BÁo cáo rà soát kê khai hiện trạng sử DỤng đẤT

- Tên cơ sở tôn giáo (chữ in hoa, không viết tắt):

- Thành lập theo Quyết định số (hoặc giấy phép hoạt động):

ngày ……. tháng …… năm ………. của: .. .

- Địa chỉ trụ sở:

- Cơ quan chủ quản (nếu có):

- Tổng số khu đất của cơ sở tôn giáo đang quản lý, sử dụng trên địa bàn thành phố:

- Địa chỉ khu đất kê khai:

- Diện tích: m², thửa đất số : ………….., tờ bản đồ số:

2.1. Chỉ tiêu kê khai theo hiện trạng sử dụng:

2.2. Chỉ tiêu kê khai theo nguồn gốc:

- Giao đất có thu tiền:

- Giao đất có thu tiền sử dụng đất:
4. Hồ sơ về nhà đất (nộp kèm theo):

- Văn bản giao, cấp đất số:..........................ngày...... tháng..... năm............... của ................................................................................ ...; diện tích ...................... m².

- Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất số: ……. ngày … tháng … năm ……… diện tích ……………………… m²

- Hợp đồng mua bán, tặng cho, hiến tặng số: ….… ngày … tháng … năm … diện tích ………………………...…. m²

- Các hồ sơ giấy tờ khác có liên quan:


5. Kiến nghị đề xuất về việc quản lý sử dụng đất của cơ sở tôn giáo:


6. Cam kết của cơ sở tôn giáo kê khai: hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung kê khai trên đây. Tờ khai được lập thành 04 bản.

Ngày …… tháng ….. năm ………

NGƯỜI ĐẠI DIỆN CƠ SỞ TÔN GIÁO

( ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu )

7. Xác nhận của UBND xã, phường, thị trấn nơi có đất

(Kiểm tra thực địa các chỉ tiêu kê khai của đơn vị trước khi xác nhận)

- Theo bản đồ địa chính mới: Số tờ bản đồ: …………… Số thửa: ……………… Diện tích: ……………….m².

- Về diện tích (ranh đất có khác so với bản đồ địa chính không):

- Hiện trạng sử dụng đất, mục đích sử dụng đất, cho thuê, cho mượn, sử dụng sai mục đích, tranh chấp, lấn chiếm, chuyển nhượng, bỏ trống, …?