Application for account closing

Tôi/chúng tôi đề nghị Ngân hàng TNHH INDOVINA (IVB) đóng tài khoản của tôi/chúng tôi với các thông tin sau:

I/We would like to INDOVINA BANK LTD. (IVB) closing my/our account as the following information:

THÔNG TIN TÀI KHOẢN / ACCOUNT INFORMATION

Tên tài khoản Account name

Số tài khoản Account no.

1

Loại tiền/Currency

Tại / At

2

Loại tiền/Currency

Tại / At

3

Loại tiền/Currency

Tại / At

Lý do đóng (nếu có) Reason (if any)

THÔNG TIN VỀ SỐ DƯ TÀI KHOẢN / ACCOUNT BALANCE INFORMATION

Số dư còn lại của (các) tài khoản tính đến thời điểm đóng tài khoản The remained balance of account(s) at the time of closing

Số tiền bằng chữ / Amount in words

YÊU CẦU VỀ SỐ DƯ TÀI KHOẢN / REQUEST FOR ACCOUNT BALANCE

 Chi tiền mặt / Pay in cash

 Chuyển khoản / Transfer

Người thụ hưởng / Beneficiary

Số tài khoản / Account no.

Tại ngân hàng / At bank

Tỉnh/TP Province/City

Nội dung / Details

Phí đóng tài khoản và các phí khác Closing account fee and other related fees

 Trừ vào số dư còn lại trước khi thanh toán Deduction the remained balance of account(s) before payment

 Nộp tiền mặt Pay in cash

XÁC NHẬN CỦA KHÁCH HÀNG / CUSTOMER’S CONFIRMATION

Tôi/chúng tôi cam kết rằng / I/We hereby that: Thanh toán tất cả các khoản phí liên quan đến tài khoản này. Pay fees related to account(s) above. Thực hiện đầy đủ các nghĩa vụ liên quan đến IVB trước khi đóng tài khoản này. Full implementation of obligations related to IVB before closing account(s) above. Chịu trách nhiệm trước pháp luật, bên thứ ba và miễn trừ trách nhiệm của IVB đối với bất kỳ tranh chấp nào phát sinh hoặc liên quan đến việc đóng tài khoản này. I/We shall be full responsibilities before the law, the third party and disclaim all of liability of IVB in any dispute arising or relating to the authenticity of account closing. ,ngày/date tháng/month năm/year Đồng chủ tài khoản / Kế toán trưởng(*) Chủ tài khoản / Account holder Joint account holder/Accountant(*) (Ký, họ tên, đóng dấu(*)/Signature, full name and stamp(*)) (Ký, họ tên / Signature, full name) (*) dành cho tổ chức / For corporate clients

PHẦN DÀNH CHO NGÂN HÀNG / FOR BANK USE ONLY

Chi nhánh / PGD / IVB unit

Giao dịch viên / Teller (Ký, họ tên / Signature, full name)

Kiểm soát / Checked by (Ký, họ tên / Signature, full name)

Duyệt chấp thuận/Approved by (Ký, họ tên, đóng dấu / Signature, full name and stamp)

Ngày / Date

Ngày / Date

Ngày / Date