Allies against asthma exit interview
tải về 484.66 Kb.
|
- Điều hướng trang này:
- Introduction
- ASTHMA QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIRE
- Trong 2 tuần vừa qua 1
- SECTION 12 – METERED DOSE INHALER USE, ABILITIES
- SECTION 13 - PEAK FLOW METER USE ABILITIES
- [ if no cloth covered furniture, enter 98 ]
ID: ALLIES AGAINST ASTHMA EXIT INTERVIEW STUDY ID # ______________________ INTERVIEW DATE _____/_____/_____ MM/DD/YYYY Return Visit Date _____/_____/_____ (if needed) MM/DD/YYYY INTERVIEWER’S INITIALS ________________ LANGUAGE OF INTERVIEW English ………………….1 Spanish …………………2 Vietnamese …………….3 (During the course of the assessment, record temperature below)
IntroductionFor interviewer to read: Mục đích của những câu hỏi sau đây là để thu thập dữ kiện về bệnh suyễn của con quý vị một năm sau khi quí vị tham gia vào chương trình chúng tôi. Tôi sẽ hỏi quí vị về bệnh suyễn của con quí vị và về môi trường trong nhà của quí vị theo liên hệ với bệnh suyễn và sự an toàn của con quí vị. Phần cuối của buổi phỏng vấn này, tôi sẽ đi xem một số phòng chủ chốt trong nhà, và sẽ hỏi vài câu cụ thể về những phòng này. Dữ kiện mà quý vị cung cấp sẽ giúp chúng tôi xem xét chương trình này đã thay đổi quí vị hay không và thay đổi như thế nào. Dữ kiện mà quý vị tiết lộ cho chúng tôi cũng sẽ được sử dụng trong cuộc nghiên cứu của chúng tôi để tìm hiểu cách thức giúp đỡ tất cả những gia đình có con bị suyễn. Nếu có câu hỏi nào quý vị không muốn trả lời, xin cho tôi biết và chúng ta có thể bỏ qua câu đó. Tất cả các câu trả lời của quý vị đều được giữ kín. SECTION 1 - ASTHMA SEVERITY For interviewer to read: Những câu hỏi sau đây sẽ hỏi về việc bệnh suyễn đã thường xuyên ảnh hưởng tới quý vị và con quý vị như thế nào mỗi ngày. Những câu hỏi này sẽ hỏi về triệu chứng trong vòng hai thời điểm khác nhau: trong 14 ngày qua, và trong 12 tháng qua. Điều quan trọng là quý vị cần trả lời càng chính xác càng tốt. [Show calendar to CARETAKER and identify specific dates being referred to] For interviewer to read: Các triệu chứng của bệnh suyễn gồm có thở khò khè, ho, đau thắt ngực, thở dốc, thức dậy ban đêm vì các triệu chứng bệnh suyễn, và bớt hoạt động bình thường. Bây giờ tôi sẽ hỏi quý vị về mỗi loại triệu chứng suyễn cụ thể: AS1. Trong 14 ngày qua, vào ban ngày, có bao nhiêu ngày (TRẺ) đã có triệu chứng suyễn, thí dụ như thở khò khè, thở dốc, hoặc tức ngực, hoặc ho? ______ ngày [Enter 0 for None, 99 for ‘Don’t Know’] AS1_1. Còn trong 12 tháng qua? ______ ngày Begin with a PAUSE, if no answer restate the question. Avoid ranges: if given a range, i.e. từ 2 tới 5 ngày trong một tháng, ask, “vậy thì gần như 2 lần hoặc 5 lần? Có phải như vậy mọi tháng trong năm hay không?” If respondent says it varies during the year ask “trong thời điểm tệ nhất thì bao nhiêu lần một tháng? Kéo dài bao nhiêu tháng? Trong những tháng khác thì bao nhiêu ngày trong một tháng? If respondent says most of the time, or all of the time etc. restate the response “ý qúy vị là vài ngày trong tuần? Bao nhiêu ngày?” “Ý qúy vị có phải là mọi ngày trong năm không?” [INTERVIEWER: Calculate and enter responses adjusted for 12 months.] AS2. Trong 14 đêm vừa qua, có bao nhiêu đêm [TRẺ] phải thức dậy vì những triệu chứng suyễn, thở khò khè, tức ngực, hoặc ho vào ban đêm? ______ đêm [Enter 0 for None, 99 for ‘Don’t Know’] AS2_1. Còn trong 12 tháng qua? ______ đêm [Use same probes as above replacing term “ngày” with “đêm.”] AS3. Trong 14 ngày vừa qua, có nghĩa là trong vòng mười bốn chu kỳ 24 giờ bao gổm ngày và đêm, [TRẺ] có triệu chứng suyễn nào không, ví dụ như thở khò khè, ho, tức ngực, thở dốc, thức dậy ban đêm vì các triệu chứng suyễn, hay bớt hoạt động bình thường do bệnh suyễn? ______ ngày SECTION 2 – EXPOSURE TO COMMUNITY EVENTS & PROGRAMS RELATED TO ASTHMA For interviewer to read: Bây giờ tôi sẽ hỏi quý vị vài câu về cộng đồng của quý vị: E1) Quý vị có nghe nói tới chương trình King County Asthma Forum không? CÓ 1 KHÔNG 2 KHÔNG BIẾT 9 [If ‘NO’, or ‘DON’T KNOW’, go to #3. If ‘YES’, go to #2 and ask]: E2) Quý vị đã tham gia các hoạt động hoặc nhận được giúp đỡ từ chương trình King County Asthma Forum bao nhiêu lần? {Nhắc nếu là hàng tuần, hàng tháng, hàng năm} /tuần /tháng /năm KHÔNG BAO GIỜ 98 KHÔNG BIẾT 99 E3) Quý vị có thường xuyên nghe nói tới bệnh suyễn trong khu nhà của quý vị không? RẤT THƯỜNG XUYÊN 1 ĐÔI KHI 2 HIẾM KHI 3
E7) Quý vị hoặc con quý vị có tham dự một lớp về bệnh suyễn ở trường của con quý vị trong 6 tháng qua không? CÓ 1 KHÔNG 2 KHÔNG BIẾT 9 E8) Quý vị hoặc con quý vị có tham dự một lớp về bệnh suyễn ở nơi nào khác không, thí dụ như phòng mạch, trung tâm sinh hoạt của khu xóm, hoặc nhà thờ trong 6 tháng qua không? CÓ 1 KHÔNG 2 KHÔNG BIẾT 9 E9) Quý vị hoặc con quý vị có tham gia trong các hoạt động cho những người bị bệnh suyễn như là hội chợ về sức khỏe, trại suyễn, hoặc chương trình trong xóm phố trong 6 tháng qua không? CÓ 1 KHÔNG 2 KHÔNG BIẾT 9 E10) Quý vị có nghe nói tới một buổi trình bày về bệnh suyễn tại nhà thờ hoặc một tổ chức cộng đồng nào khác trong 6 tháng qua không? CÓ 1 KHÔNG 2 KHÔNG BIẾT 9 E11) Quý vị có nhận được tài liệu phát tay, tờ quảng cáo, hoặc sổ tay hướng dẫn về bệnh suyễn trong 6 tháng qua không? CÓ 1 KHÔNG 2 KHÔNG BIẾT 9 E12) Quý vị có nhìn thấy các áp-phích hoặc bảng tin (posters/billboards) hoặc thông báo khác về bệnh suyễn trong khu xóm của quý vị trong 6 tháng qua không? CÓ 1 KHÔNG 2 KHÔNG BIẾT 9 E13) Quý vị có tham gia nhóm trợ giúp bệnh suyễn trong 6 tháng vừa qua không? CÓ 1 KHÔNG 2 KHÔNG BIẾT 9 SECTION 3 – PARENT ASTHMA MANAGEMENT STRATEGIES For interviewer to read: Tôi muốn hỏi quý vị về những gì quý vị đang làm để chăm sóc bệnh suyễn của [TRẺ] ở nhà trong vòng 12 tháng qua. Đối với mỗi mục, xin cho tôi biết quý vị đã làm những việc này thường xuyên như thế nào: luôn luôn, khá thường xuyên, không thường xuyên lắm, không bao giờ:
Clark, N.M., Gong, M, Kaciroti, N. Thí dụ điển hình về tự kiểm soát bệnh kinh niên. Health Education & Behavior 28(6):769-782, 2000. SECTION 4 – SOCIAL SUPPORT For interviewer to read: Câu hỏi này hỏi về việc quý vị được giúp đỡ đối phó với bệnh suyễn của con quý vị như thế nào. Không có câu trả lời đúng hoặc sai. Mỗi người đều muốn và được giúp đỡ theo kiểu riêng. SS1. Ít nhất có một người nào (không phải là nhà cung cấp dịch vụ y tế) mà quý vị tin tưởng là có thể giúp quý vị chăm sóc bệnh suyễn cho con mình không? YES 1 NO 2 DON’T KNOW 9 SECTION 5 – PEDIATRIC ASTHMA CAREGIVER ASTHMA QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIREFor interviewer to read: Khi trẻ bị suyễn, cuộc sống của cha mẹ hoặc người chăm sóc cũng bị ảnh hưởng. Mục này là để tìm hiểu tình trạng sức của quý vị trong tuần vừa qua. Chúng tôi muốn biết bệnh suyễn của con quý vị đã cản trở sinh hoạt bình thường hàng ngày của quý vị như thế nào và cảm nghĩ của quý vị về việc này. Điều quan trọng là quý vị hiểu rằng chúng tôi không đánh giá quý vị qua câu trả lời của quý vị; chúng tôi hiểu rằng bệnh suyễn có thể gây khó khăn và bực bội. Chúng tôi mong rằng quý vị sẽ cởi mở với chúng tôi khi trả lời những câu hỏi này, vì dữ kiện đó sẽ giúp chúng tôi biết nhu cầu cần trợ giúp của những người chăm sóc trẻ em bị suyễn. [Show response card] Trong tuần qua:
For interviewer to read: Trong tuần vừa qua, quý vị đã lo lắng hoặc lo ngại như thế nào? [Show response card]
QL14. Bây giờ, so với cùng thời gian này năm ngoái, gia đình quý vị hiện đang đối phó với bệnh suyễn [CỦA TRẺ] như thế nào? [Show response card] Bây giờ tốt hơn nhiều so với một năm trước 1 Bây giờ khá tốt hơn so với một năm trước 2 Cũng như một năm về trước 3 Hơi kém hơn so với một năm về trước 4 Tệ hơn nhiều so với một năm về trước 5 SE1. Nói chung, quý vị có tự tin là quý vị có thể kiểm soát bất kỳ triệu chứng suyễn nào mà con quý vị có để chúng không ảnh hưởng tới những việc em muốn làm không? Hoàn toàn không tự tin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Hoàn toàn tự tin SE2. Nói chung, quý vị có tự tin là quý vị có thể kiểm soát bất kỳ triệu chứng suyễn nào của con quý vị để chúng không ảnh hưởng tới những việc gia đình quý vị muốn làm không? Hoàn toàn không tự tin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Hoàn toàn tự tin SECTION 6- HEALTH CARE UTILIZATION For interviewer to read: Bây giờ xin quý vị vẫn nghĩ về 12 tháng qua. Tôi muốn hỏi quý vị về việc nằm viện, những lần tới phòng cấp cứu, và các buổi tới phòng mạch hay văn phòng bác sĩ để chữa bệnh suyễn trong thời gian đó. [Continue to show calendar] HC1. Trong vòng 12 tháng qua, nghĩa là từ ____________, [TRẺ] có phải nằm viện qua đêm vì bệnh suyễn không? Có………………………..………….….…1 Nếu có, bao nhiêu lần? ________ Không………………………..……………2 Không biết..............................................9
Không………………………..…….............2 Không biết................................................9
Không………………………..……………….… 2 SECTION 7 – SMOKING For interviewer to read: Bây giờ tôi sẽ hỏi quý vị một vài câu về việc [TRẺ] tiếp xúc với khói thuốc lá trong nhà quý vị và ở ngoài nhà. TS1. Quý vị có hút thuốc lá trong 7 ngày vừa qua không? 1 Có 2 Không..... Skip to TS5
Hút thuốc bên ngoài nhà: Luôn luôn 1 Hầu hết 2 Đôi khi 3 Hiếm khi 4 Không bao giờ (bao giờ cũng hút trong nhà) ………. 5 TS5. Xin cho biết có người nhà hoặc khách thường xuyên tới thăm nhà hút thuốc trong nhà không, và mối quan hệ của họ với [TRẺ], thí dụ như cha, bà, chị (em) gái, người giữ trẻ, bạn bè của gia đình v.v...
Quan hệ: 1._____________________________________ 2. .____________________________________ 3. .____________________________________ 4. .____________________________________ 5. .____________________________________
TS5b. Nếu có, bao nhiêu người? ____________________ TS6. Bây giờ nghĩ về những nơi con quý vị đã tới khi RA KHỎI nhà. Có ai hút thuốc gần con quý vị không?
SECTION 8 – ASTHMA HISTORY (ALLERGIES) For interviewer to read: Bây giờ xin quý vị nghĩ về ba tháng qua và tôi muốn hỏi quý vị về những cơn suyễn. “Cơn suyễn” là khi triệu chứng suyễn của con quý vị nặng thêm, khiến em không thể sinh hoạt bình thường, hay khiến quý vị phải đưa em đi khám. [Show calendar] AH4. Trong vòng ba tháng qua, [TRẺ] đã bị bao nhiêu cơn suyễn? ___________ SECTION 9 – MEDICATION For interviewer to read: Bây giờ tôi muốn tìm hiểu về tất cả các loại thuốc được bác sĩ kê toan mà [TRẺ] đang dùng để chữa suyễn. M1. Trong 12 tháng qua, [TRẺ] có dùng thuốc do bác sĩ kê toa để chữa suyễn không? 1 Yes 2 No Bỏ qua tới câu M6 M2. Xin CHỈ CHO TÔI BIẾT, từng loại một, tất cả những toa thuốc chữa suyễn mà [TRẺ] đã dùng trong 12 tháng qua. (Nếu người chăm sóc không có thuốc, đề nghị người đó mô tả từng loại thuốc và tìm loại thuốc đó trên thẻ.)
Có loại thuốc nào khác được bác sĩ kê toa mà quý vị chưa đưa cho tôi xem không? [Use the show card to help respondent identify any additional medications]. Có 1 [repeat questions above] Không 2 [continue to next question] [After last medication identified by respondent, ask: “Are there any more medications?”] Có 1 [repeat questions above] Không 2 [continue to next question] M3. Con quý vị chỉ dùng thuốc khi em có các triệu chứng, hay cả khi em không có các triệu chứng, hay cả hai trường hợp (Circle one): Chỉ dùng khi có các triệu chứng…………………….…1 Chỉ dùng khi không có triệu chứng………......……….2 Cả hai ........................................................................3 M4. Con quý vị có vấn đề gì về dùng thuốc ở trường không?
M6. [TRẺ] có miếng đệm (spacer) (thí dụ như loại Aerochamber) để dùng cùng với từng ống thuốc không? Có 1 Không 2 Không có ống thuốc 3 Không biết 9 M7. Trong 14 ngày vừa qua, [TRẺ] có thường xuyên xử dụng miếng đệm khi dùng ống thuốc không? Không bao giờ 1 Chưa tới một nửa số lần sử dụng 2 Khoảng một nửa số lần sử dụng 3 Hơn một nửa số lần sử dụng 4 Hầu hết/Toàn bộ thời gian 5 SECTION 10 - MEDICATION ADHERENCE For interviewer to read: Nhiều gia đình khó bảo đảm là trẻ dùng tất cả số thuốc chữa suyễn của em hoặc dùng thuốc đúng giờ. Tôi sẽ nói về một số vấn đề và hỏi xem quý vị có gặp khó khăn với những vấn đề đó hay không. PH1. Vì nhiều lý do, trẻ em không phải lúc nào cũng dùng thuốc đúng như yêu cầu. Theo thang điểm từ 1 tới 5, quý vị thường gặp phải bao nhiêu vấn đề khi cố gắng bảo đảm là con quý vị dùng đủ thuốc? 1 là không có vấn đề gì và 5 là nhiều vấn đề liên quan tới thuốc [Circle number below] 1 2 3 4 5 Không có vấn đề gì Nhiều vấn đề PH2. Theo thang điểm từ 1 tới 5, quý vị đánh giá như thế nào về việc con quý vị dùng thuốc đúng giờ? 1 có nghĩa là không bao giờ bỏ lỡ liều thuốc nào và 5 có nghĩa là thường xuyên bỏ lỡ liều: [Circle number below] 1 2 3 4 5 Không bao giờ bỏ lỡ liều thuốc nào Thường xuyên bỏ lỡ SECTION 11 - ASTHMA MONITORING For interviewer to read: Bây giờ tôi muốn hỏi quý vị vài câu về việc theo dõi bệnh suyễn của [TRẺ]: AM1. Lần cuối cùng quý vị và/hoặc [TRẺ] biết hoặc theo dõi các triệu chứng bệnh suyễn của em là khi nào? [Ask as an open-ended question] Trong 2 tuần vừa qua 1Trong 2 tháng vừa qua 2 Trong 6 tháng vừa qua 3 Trong 12 tháng vừa qua 4 Hơn 12 tháng trước 5 AM2. Hiện tại [TRẺ] có dụng cụ đo mức độ hô hấp đang còn tốt không? Có 1 Không 2 Skip to AM4 Không biết 9 Skip to AM4
Gần như Luôn luôn 2 Đôi khi 3 Hầu như không bao giờ 4 Không bao giờ 5
Không 2 Skip to Section 14 Không biết 9 Skip to Section 14
Gần như Luôn luôn 2 Đôi khi 3 Hầu như không bao giờ 4 Không bao giờ 5
Có 1
Không 2 Không đi học hay nhà giữ trẻ ban ngày 3 Không biết 9 AM7. Tất cả những người thường xuyên chăm sóc và những nơi chăm sóc sức khỏe cho con quý vị có bản kế hoạch hành động này không? Có ………..1 Không ………..2 Không có người thường xuyên chăm sóc khác và không đi nhà trẻ......... 3 Không biết.................................................................................................9 SECTION 12 – METERED DOSE INHALER USE, ABILITIES[If child coes not use an inhaler, skip to Section 15] For interviewer to read: Bây giờ, tôi muốn xem [TRẺ] dùng ống thuốc thế nào Xin chỉ cho tôi biết cách em xử dụng ống thuốc như thế nào. [This test can be performed with a Placebo inhaler if child does not have one at the moment] Hành vi Yêu cầu Có Không Không Có a. Bệnh nhân lắc ống đựng thuốc trong 5 giây. 1 0 98 b. Bệnh nhân gắn đúng miếng đệm (spacer) hoặc túi Inspirease . 1 0 98 c. Bệnh nhân đặt ngón tay lên đầu ống đựng thuốc và đỡ ống. 1 0 98 d. Bệnh nhân đặt ống đệm hoặc ống tẩu vào miệng giữa hai hàm răng. 1 0 98 e. Bệnh nhân thở ra bình thường. 1 0 98 f. Bệnh nhân ngậm miệng xung quan ống đệm hay ống tẩu. 1 0 98 g. Bệnh nhân biết cách nhấn phần trên của ống đựng thuốc để nhả thuốc. 1 0 98 h. Bệnh nhân hít thuốc thật chậm và sâu. 1 0 98 i. Bệnh nhân giữ thuốc ở trong phổi ít nhất 3 giây trước khi thở ra 1 0 98 SECTION 13 - PEAK FLOW METER USE ABILITIESFor interviewer to read: Trẻ đã từng dùng dụng cụ đo lưu lượng hơi thở tối đa chưa? 1 Có 2 Không If yes, continue. If no, skip to Section 16. For interviewer to read: Bây giờ tôi muốn xem em dùng dụng cụ đo lưu lượng hơi thở tối đa như thế nào Xin chỉ cho tôi biết cách em sử dụng dụng cụ đo lưu lượng hơi thở như thế nào. [provide child with the Mini-Wright meter] Có Không a. Đứng thẳng 1 0 b. Bảo đảm là mũi tên trên dụng cụ chỉ ở vị trí “0” “L/MIN” 1 0 e. Thở vào thật sâu. 1 0 d. Đặt ống tẩu phía sau hàm trước và ngậm môi xung quanh ống 1 0 e. Thổi nhanh và mạnh vào dụng cụ đo. 1 0 f. Biết cách đọc chữ số bên cạnh mũi tên. 1 0 Exit Home Environmental Checklist (HEC) Interviewer: for this questionnaire, the methods of getting information are: O = observation only, A = ask client, A+O = ask and observe A. PARTICIPANT ACTIONS Bây giờ tôi sẽ hỏi quí vị một vài câu về những gì một số người làm ở nhà để kiểm soát các tác nhân gây bệnh suyễn. Không có câu trả lời nào là đúng hoặc sai, quí vị chỉ cần cho tôi biết QUÍ VỊ làm gì. Bây giờ xin cho tôi biết quí vị đã làm gì để:
B. DUST AND CLEANING For interviewer to read: Tiếp theo, tôi muốn hỏi quí vị vài câu về bụi, dọn dẹp, & cách giặt giũ. D1. Khi mọi người bước vào nhà quí vị, họ thường: O + A a. Cởi bỏ giày dép? 1 Yes 2 No 3 Sometimes b. Lau chân vào thảm chùi chân hay thảm đặt ngoài hành lang? 1 Yes 2 No 3 Sometimes D2. Trong nhà quí vị có máy hút bụi đang hoạt động tốt không? O + A Yes………………………………..1 Brand:__________________________ Model#:______________________ Bag:_________________ No ………………2 Skip to D5 D3. Does the vacuum have a special air filter, such as a HEPA filter, to keep dust in the vacuum?
For interviewer to read: Những câu hỏi tiếp theo là về những gì quí vị đã làm để lau dọn nhà trong vòng 14 ngày vừa qua. [None = 0, DK = 9]. During the LAST 14 DAYS, how many times did you or anyone in the home Times / 14 days_ A D4. Hút bụi sàn nhà nơi phòng ngủ của [TRẺ]? #__________ A D5. Hút bụi hoặc giặt đồ đặc có phủ vải trong nhà? #__________ [if no cloth covered furniture, enter 98]A D6. Quét bụi trong phòng ngủ của [TRẺ]? #__________During the LAST 14 DAYS, how many times did you or any one in the home Times / 14 days_ A D10. Giặt hay làm đông lạnh các con thú thồi bông của con quí vị? # __________ [If no stuffed animal, enter 98] A D11. Giặt các tấm ra trải giường và bao gối của con quí vị ? # __________ [If no pillows, enter 98] A D12. Giặt gối của con quí vị? #__________ A D13 Quí vị thường giặt quần áo ở đâu? At home 1 In another home 2 In a Laundromat 3 Other 4
Warm 2……………………….2 Cold 3……………………….3 Don’t Know 9……………………….9 For interviewer to read: Trong 12 tháng vừa qua, đã bao nhiêu lần quí vị:
Other 98 Specify____________________________ Don’t know………………………………………99
Каталог: media media -> KẾ hoạch xây dựng tcvn năM 2015 media -> ĐỀ CƯƠng ôn thi tốt nghiệp thpt quốc gia môn tiếng anh media -> Mẫu số 05. Quyết định cho phép chuyển mục đích sử dụng đất media -> CHÍnh phủ CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập – Tự do – Hạnh phúc media -> Sau khi Đảng Cộng sản Việt Nam ra đời (3/2/1930), Đảng đã thấy rõ tầm quan trọng của việc xây dựng tổ chức Đoàn media -> THÔng tin pháp luật số 03 media -> Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001 media -> Trêng tiÓu häc minh TÂN media -> BỘ TÀi nguyên và MÔi trưỜNG tải về 484.66 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||