CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

2. Thời điểm kiểm kê: ...........giờ, ngày ...........tháng ........năm ............

- Ông (bà):………………………....Chức vụ ……………………Đơn vị ........................................

- Ông (bà):………………………....Chức vụ ……………………Đơn vị ........................................

- Ông (bà):………………………....Chức vụ ……………………Đơn vị ........................................

- Ông (bà):………………………....Chức vụ ……………………Đơn vị ........................................
4. Kết quả kiểm kê

S T T	Danh mục tài sản (chi tiết theo từng loại tài sản)	Đơn vị tính	Năm đưa vào sử dụng	Số liệu tài sản theo sổ kế toán			Số lượng tài sản theo kiểm kê	Số lượng tài sản thừa, thiếu		Ghi chú
				Số lượng	Nguyên giá (đồng)	Số lượng		Thừa	Thiếu
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	A. Nhà, đất, công trình xây dựng gắn liền với đất
	Gồm:
	B. Phương tiện vận tải
	Gồm:
	C. Máy móc, trang thiết bị
	Gồm:
	D. Các tài sản khác
	Gồm:

5. Nguyên nhân thừa, thiếu: ..................................................................................................

6. Kiến nghị, đề xuất hướng xử lý: ........................................................................................
Ngày ........... tháng ........năm ..........

Thành phần tham gia kiểm kê (ký, ghi rỏ họ tên)