TIÊu chuẩn xây dựng việt nam tcxdvn 365 : 2007

6. 
   Phòng xạ trị trong khoa ung bướu- y học hạt nhân để điều trị bệnh nhân mắc bệnh ung thư bằng bức xạ, phóng xạ từ các thiết bị chuyên dùng để tạo ra các tia phóng xạ và đồng vị phóng xạ.
   
7. 
   Việc thiết kế các phòng xạ trị cần dựa vào:
   

- Cường độ của nguồn bức xạ

- Yêu cầu về vị trí

- Yêu cầu về kết cấu bao che đối với sàn, tường, trần

- Kết cấu chịu lực

Ghi chú: Ngoài ra khi thiết phòng xạ trị cần tuân thủ theo yêu cầu của thiết bị trong catalo.

8. 
   Vị trí phòng xạ trị:
   

- Nằm ở vị trí liên hệ trực tiếp với các phòng thay quần áo, vệ sinh, kiểm tra, phòng tư vấn khám và phòng làm việc

9. 
   Phòng xạ trị được thiết kế phù hợp với kích thước máy móc, thiết bị của nhà sản xuất, thông thường sử dụng kích thước 4,5m x 5,4m.
   

- Phòng đủ rộng để máy vận hành xoay hoặc di chuyển.

- Phòng bệnh nhân chiếu xạ cần bố trí cạnh phòng máy nhưng phải được cấu tạo đặc biệt ở các lớp tường chống rò rỉ phóng xạ.

- Phải được một cơ quan thẩm định an toàn phóng xạ sau hoàn thiện xác nhận.

- Việc che chắn phải được thực hiện ở mọi phía, ngay ở những lỗ cửa thông gió, ống cấp nhiệt, cửa đi, cửa sổ quan sát và có khoá an toàn không được phép có một lỗ rò nào dù là nhỏ nhất.

1. 
   Lối ra vào (cửa và hành làng) trong khoa cần tính đến chiều cao và chiều rộng để vận chuyển thiết bị được dễ dàng, đảm bảo yêu cầu quan sát được mọi góc trong phòng, không bị ánh sáng đèn làm loá.
   

8. 
   Khối kỹ thuật nghiệp vụ cận lâm sàng.
   

1. 
   Khoa cấp cứu, khoa điều trị tích cực và chống độc
   
2. 
   Khoa phẫu thuật- gây mê hồi sức
   
3. 
   Khoa chẩn đoán hình ảnh
   
4. 
   Các khoa xét nghiệm (xét nghiệm hoá sinh, xét nghiệm vi sinh, xét nghiệm huyết học- truyền máu, xét nghiệm ký sinh trùng)
   
5. 
   Khoa giải phẫu bệnh lý
   
6. 
   Khoa thăm dò chức năng
   
7. 
   Khoa nội soi
   
8. 
   Khoa dược
   

1. 
   Khoa cấp cứu, khoa điều trị tích cực và chống độc
   
   1. 
      Chức năng.
      

- Khoa cấp cứu (cấp cứu, cứu thương): mở cửa 24/24 giờ có nhiệm vụ tiếp đón phân loại bệnh nhân nặng/nhẹ, làm các xét nghiệm theo định hướng chẩn đoán. Cấp cứu- ổn định các chức năng sống trước khi vận chuyển bệnh nhân đến các chuyên khoa hoặc bệnh viện tuyến trên trong vòng 24- 48 giờ đầu.

- Khoa điều trị tích cực và chống độc có nhiệm vụ điều trị, chăm sóc tích cực, hỗ trợ các chức năng sống bị suy yếu của các bệnh nhân thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau bằng các thiết bị chuyên dụng hiện đại.

2. 
   Tổ chức.
   

- Bệnh viện đa khoa quy mô 2, quy mô 3: có vai trò đầu ngành, được tổ chức thành hai khoa riêng biệt: khoa cấp cứu, khoa điều trị tích cực và chống độc.

3. 
   Khoa cấp cứu gồm các bộ phận:
   

- Bộ phận phụ trợ: Dụng cụ thuốc, rửa tiệt trùng, kho (sạch, bẩn), hành chính, giao ban, đào tạo, trực, nhân viên, vệ sinh/ tắm/ thay đồ, trưởng khoa.

Khoa cấp cứu xem hình G1 đến G5- phụ lục G.

4. 
   Bộ phận cấp cứu ban đầu được bố trí ở tầng 1 (trệt), gần cổng chính của bệnh viện, kế cận các khoa cận lâm sàng, có ô tô trực cấp cứu. Khu cấp cứu của bệnh viện đa khoa bao gồm bộ phận tiếp đón và bộ phận tạm lưu cấp cứu (từ 10- 20 giường lưu). Có chỗ trực cho một kíp cấp cứu. Bên cạnh bộ phận trực tiếp đón là phòng phân loại bệnh nhân, phòng chờ cho người nhà bệnh nhân.
   
5. 
   Khoa điều trị tích cực và chống độc gồm các bộ phận :
   

- Bộ phận phụ trợ: Khu vực đợi của người nhà bệnh nhân, hành chính, giao ban đào tạo, trực, nhân viên, vệ sinh, tắm, thay đồ, trưởng khoa.

Khoa điều trị tích cực và chống độc xem hình G6 đến G8- phụ lục G.

6. 
   Khoa điều trị tích cực và chống độc phải có sảnh đủ rộng phòng khi cấp cứu thảm họa, đặc biệt phải có dàn tắm tập thể khi có thảm họa hoá chất, đồng thời phải có phòng để nghiên cứu khoa học, đào tạo chuyên môn cấp cứu, điều trị tích cực, chống độc cho tuyến dưới.
   
7. 
   Tỷ lệ số giường của khoa điều trị tích cực và chống độc chiếm tỷ lệ từ 5%  8% tổng số giường của một bệnh viện đa khoa. Trong đó số giường của khoa cấp cứu 40%, số giường khoa điều trị tích cực và chống độc là 60%.
   
8. 
   Tại tuyến quận- huyện, khoa điều trị tích cực và chống độc được tổ chức thành khoa Hồi sức cấp cứu, gồm bộ phận cấp cứu và bộ phận hồi sức, chống độc (điều trị tích cực)
   
9. 
   Khoa điều trị tích cực và chống độc được bố trí ở tầng 1 (tầng trệt) có cổng và đường ra vào riêng, gần với khoa khám bệnh, liên hệ thuận tiện với khối kỹ thuật nghiệp vụ, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh.
   
10. 
    Khoa điều trị tích cực và chống độc được bố trí riêng biệt với khoa cấp cứu, kề cận với khoa cấp cứu và khối kỹ thuật nghiệp vụ. Nằm ở khu vực trung tâm bệnh viện, nơi có các điều kiện môi trường và hạ tầng kỹ thuật tốt nhất; Thuận tiện cho việc lắp đặt, vận chuyển các thiết bị và gần khu cấp khí y tế, điện, nước sạch.
    
11. 
    Dây chuyền hoạt động của khoa điều trị tích cực và chống độc phải đảm bảo yêu cầu sạch bẩn một chiều, thuận tiện, đáp ứng kịp thời trong công tác cấp cứu, điều trị tích cực, được phân chia theo hai khu vực :
    

+ Không gian điều trị tích cực, y tá trực theo dõi;

+ Phòng thủ thuật can thiệp.

- Khu vực phụ trợ :

+ Sảnh, tiếp nhận phân loại bệnh nhân;

+ Phòng đợi của người nhà bệnh nhân;

+ Không gian tạm lưu cấp cứu;

+ Phòng dụng cụ thuốc;

+ Phòng rửa, tiệt trùng, thụt tháo;

+ Kho sạch;

+ Kho bẩn;

+ Kỹ thuật phụ trợ (X-quang, siêu âm, xét nghiệm nhanh...);

+ Hành chính văn phòng (phòng bác sỹ, hộ lý, giao ban hội chẩn, đào tạo...);

+ Khu vệ sinh (rửa, tắm/ thay đồ).

12. 
    Khi tổ chức các không gian trong khoa điều trị tích cực và chống độc các phòng theo dõi phải được ngăn bằng vách kính để đảm bảo các yêu cầu :
    

- Kiểm soát được các bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em;

- Kiểm soát người nhà và khách thăm, tiếp xúc qua vách kính, micro với bệnh nhân;

- Đảm bảo độ ồn cho phép :

+ Từ 40dB đến 45dB vào ban ngày;

+ Từ 30dB đến 40dB vào ban đêm.

- Có hệ thống báo gọi y tá. Các bệnh nhân nặng phải có nhân viên y tế quan sát và theo dõi 24 giờ/ngày.

13. 
    Chiều cao phòng trong khoa cấp cứu và khoa điều trị tích cực và chống độc được lấy như sau :
    

- Chiều cao thông thuỷ của tầng kỹ thuật :

- Chiều cao của các cửa ra vào : Không nhỏ hơn 2,1m.

- Chiều rộng của các cửa ra vào :

+ Cửa ra vào có chuyển xe, giường đẩy Không nhỏ hơn 1,6m.

+ Cửa ra vào thông thường Không nhỏ hơn 0,8m.

- Chiều rộng của cửa cầu thang bộ, đường dốc (nếu có)

+ Chiều rộng bản thang Không nhỏ hơn 1,8m.

+ Chiều rộng chiếu nghỉ Không nhỏ hơn 2,4m.

- Chiều rộng của hành lang :

+ Hành lang bên Không nhỏ hơn 2,1m.

+ Hành lang giữa Không nhỏ hơn 3,0m.

- Kích thước buồng thang máy (cabin) :

+ Cho bệnh nhân Không nhỏ hơn 1,1m x 2,3m.

+ Cho nhân viên Không nhỏ hơn 1,1m x 1,4m.

14. 
    Diện tích sử dụng tối thiểu của các phòng trong khoa điều trị tích cực và chống độc được quy định trong bảng 23.
    

15. 
    Diện tích sử dụng tối thiểu của các phòng trong khoa điều trị tích cực và chống độc được quy định trong bảng 24.
    

1. 
   Khu vực vô khuẩn được chia làm hai không gian cho nội khoa và cho ngoại khoa.
   
2. 
   Các phòng điều trị tích cực được ngăn bằng vách kính để theo dõi bệnh nhân.
   

16. 
    Hệ thống chiếu sáng trong khoa cấp cứu và khoa điều trị tích cực và chống độc phải đáp ứng yêu cầu cho các khu vực sau :
    

- Khu sạch : chiếu sáng tự nhiên kết hợp chiếu sáng nhân tạo.

17. 
    Yêu cầu về độ rọi tối thiểu trong các khu vực của khoa cấp cứu và khoa điều trị tích cực và chống độc được quy định trong bảng 25.
    

18. 
    Khoa cấp cứu và khoa điều trị tích cực và chống độc phải được cấp điện 24 giờ/ngày đáp ứng cho yêu cầu chiếu sáng và sử dụng thiết bị.
    

- Hệ thống chiếu sáng phải độc lập với hệ thống điện động lực.

- Hệ thống chiếu sáng phải đảm bảo đủ yêu cầu về độ rọi tối thiểu quy định tại bảng 25.

- Hệ thống dây dẫn và thiết bị kiểm soát, cung cấp điện phải đảm bảo an toàn và phù hợp các thông số kỹ thuật của từng thiết bị.

- Thời gian cung cấp điện dự phòng cho các thiết bị y tế và chiếu sáng không được quá 15 giây, kể từ lúc mất điện cấp từ lưới điện quốc gia.

19. 
    Khoa cấp cứu và khoa điều trị tích cực và chống độc phải đảm bảo điều kiện thông gió phải đáp ứng yêu cầu sau :
    

- Khu sạch sử dụng giải pháp thông gió tự nhiên kết hợp với thiết bị điều hoà không khí được thiết kế theo tiêu chuẩu phòng sạch trong y tế.

20. 
    Nhiệt độ, độ ẩm và luân chuyển không khí các phòng quy định trong bảng 26.