II. Phân hệ quản lý phòng khám ngoại trú và toa thuốc Sinh hiệu và tiền sử bệnh -
Ghi sinh hiệu (dấu hiệu sinh tồn) bệnh nhân.
-
Ghi tiền căn bệnh nhân, dị ứng, tình trạng đặc biệt (thai, cho con bú)
-
Đo thị lực mắt.
-
Vẽ biểu đồ sinh hiệu cho khoa cấp cứu, gây mê hồi sức.
-
Tính chỉ số IBM.
-
Chuyển thông tin sinh hiệu và tiền sử bệnh vào bệnh án.
Bệnh án ngoại trú -
Ghi nhận tình trạng lâm sàng theo bệnh án ngoại trú.
-
Bệnh án nội khoa tổng quát.
-
Bệnh án nhi.
-
Bệnh án mắt.
-
Bệnh án sản khoa.
-
Bệnh án nha khoa.
-
…
-
Chỉ định cận lâm sàng đa năng, giúp chọn nhanh nhóm chỉ định.
-
Xem kết quả cận lâm sàng từ các khoa khác theo thời gian thực.
-
Ghi chẩn đoán chính và chẩn đoán phụ theo hệ thống IDC 10.
-
Xử trí bệnh nhân: ghi đơn thuốc, nhập viện, chuyển viện…
-
Lưu thông tin.
Đơn thuốc điện tử -
Soạn thảo cách dùng thuốc
-
Soạn thảo phác đồ điều trị mẫu.
-
In đơn thuốc nhanh.
-
Tham khảo thuốc có trong quầy thuốc.
-
Đối chiếu thuốc trong từ điển điện tử.
-
Hiển thị tổng giá tiền đơn thuốc.
-
Chuyển thông tin đơn thuốc ra quầy thuốc
-
Phát hiện thuốc trùng tên, trùng hoạt chất, trùng họ trị liệu, có tương tác có hại.
-
Lưu trữ thông tin tham khảo cho lần sau.
-
Tự điển điện tử giúp trí nhớ tham khảo:
-
Từ điển thuốc.
-
Từ điển xét nghiệm.
-
Từ điển y khoa song ngữ Anh – Việt
-
Từ điển mã bệnh quốc tế IDC10.
III. Phân hệ quản lý nội trú Quản lý hành chánh khoa
Quản lý khoa: -
Hành chánh bệnh nhân:
-
Cấp mã số nhập viện.
-
Cấp mã khoa
-
Gán giường bệnh, bác sĩ phụ trách, y tá phụ trách.
Quản lý giường bệnh
Quản lý lịch trực khoa
Quản lý dịch vụ trong khoa.
Quản lý bệnh án nội trú
Quản lý tờ bìa bệnh án theo mẫu bệnh án chuẩn của Bộ Y Tế:
-
Ghi hồ sơ nhập viện.
-
Ghi hồ sơ xuất viện
-
Ghi dữ liệu chuyển khoa, chuyển viện.
-
Xuất dữ liệu sang hệ thống Quản Lý Bệnh Án của Sở Y Tế TPHCM
-
Xuất dữ liệu sang hệ thống Quản Lý Bệnh Án MEDISOFT 2003 của Bộ Y Tế.
-
Xuất báo cáo theo mẫu báo cáo chuẩn Bộ Y Tế.
-
Xuất báo cáo theo mẫu báo cáo chuẩn Bảo Hiểm Y Tế.
-
Xuất báo cáo riêng cho trẻ em dưới 6 tuổi.
Phân hệ Bệnh án điện tử (Quản lý tờ ruột bệnh án):
Bác sĩ:
-
Ghi diễn tiến bệnh nội trú.
-
Thống kê bệnh.
-
Chuyển kết quả bệnh qua kế hoạch tổng hợp.
-
Thống kê, nghiên cứu khoa học.
-
BS có thể dùng máy tính bỏ túi (Pocket PCs) để ghi bệnh án.
Phân hệ Dịch vụ bệnh nhân nội trú:
-
Ghi thực hiện y lệnh (theo dõi dấu hiệu sinh tồn, cấp thuốc, chế độ chăm sóc, chế độ dinh dưỡng, thực hiện cận lâm sàng…).
-
Tổng hợp thuốc.
-
Tính phí viện phí nội trú thông qua tài khoản tạm ứng.
-
Ghi chép diễn tiến truyền dịch, truyền máu.
Bệnh án điện tử
-
24 bệnh án điện tử theo đúng chuẩn của Bộ Y Tế
-
Thống kê, nghiên cứu khoa học.
Phân hệ phẫu thuật – thủ thuật: -
Phân loại phẫu thuật – thủ thuật.
-
Bảng tường trình phẫu thuật – thủ thuật.
-
Tiện ích chụp và lưu hình ảnh quá trình thực hiện.
-
In bệnh án phẫu thuật thủ thuật.
Phân hệ Gây Mê - Hồi Sức -
Bệnh án gây mê hồi sức có đủ chi tiết, theo mẫu bệnh án của Bộ Y Tế.
-
Vẽ biểu đồ sinh hiệu tự động.
IV Phân hệ Cận lâm sàng Phân hệ xét nghiệm
-
Tiếp nhận thông tin hành chánh và viện phí
-
Tiếp nhận mẫu bệnh phẩm.
-
Chuyển thông tin trực tiếp vào các máy xét nghiệm.
-
Xuất thông tin kết quả xét nghiệm trực tiếp vào bệnh án.
-
Chuyển thông tin xét nghiệm vào hồ sơ.
Phân hệ ngân hàng máu: -
Tiếp nhận đăng ký mua chế phẩm huyết học.
-
Phân phối sản phẩm huyết học.
Phân hệ chẩn đoán hình ảnh -
Lấy hình ảnh từ các thiết bị sinh ảnh:
-
Siêu âm thường, màu, tim, sản phụ khoa…
-
Nội soi: tiêu hóa, hô hấp, tai mũi họng, phụ khoa…
-
X quang kỹ thuật số.
-
CT, MRI, DSA
-
Giải phẫu bệnh, tế bào học
-
Các thiết bị sinh ảnh khác.
-
Nhập mô tả và kết luận.
-
Chuyển thông tin vào hồ sơ bệnh án.
-
Xem hồ sơ bệnh nhân.
-
In kết quả chẩn đoán cận lâm sàng cùng hình ảnh y khoa.
-
Phần mềm xử lý hình ảnh y khoa.
-
Hệ thống lưu trữ hình ảnh (PACS)
Phân hệ điện chẩn đoán -
Nhập thông tin mô tả ECG, EEG, ECG gắng sức, Huyết áp 24 giờ, EMG… vào hồ sơ.
-
Lấy hình ảnh điện tim, điện não từ thiết bị ghi hình.
-
Chuyển thông tin vào bộ hồ sơ, lưu trữ.
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |