Phiếu giao nhận hồ sơ này áp dụng kể từ ngày 17/11/2014
Số Hồ sơ: 308/……………/SO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ
Loại hồ sơ: Xác nhận đang tham gia BHXH; Xác nhận tham gia BHYT liên tục
(Thời hạn giải quyết loại hồ sơ này: giải quyết ngay. Riêng loại hồ sơ xác nhận đang tham gia BHXH có từ 10 đơn xin xác nhận trở lên/01 hồ sơ, thì thời hạn giải quyết
là 02 ngày làm việc)
1. Tên đơn vị: …………………………………………….. Mã đơn vị:…………………………….
2. Điện thoại: …………………………………… Email:…………………………………………..
STT
|
Loại giấy tờ, biểu mẫu
|
Số lượng
|
I.
|
Xác nhận đang tham gia BHXH
|
|
1.
|
Đơn đề nghị xác nhận của cá nhân (theo mẫu 308, 02 bản)
|
|
2.
|
Hồ sơ khác:
|
|
II.
|
Xác nhận thời gian tham gia BHYT liên tục
|
|
1.
|
Đơn đề nghị xác nhận (mẫu D01-TS, 01 bản)
|
|
2.
|
Thẻ BHYT còn giá trị (bản photo, 01 bản) hoặc giấy xác nhận thời gian tham gia BHYT có liên quan
|
|
Ngày trả kết quả: …………/…………../………….. (Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày, các đơn vị chưa đến nhận, cơ quan BHXH sẽ chuyển hồ sơ này vào kho lưu trữ)
……………, ngày…… tháng…… năm……
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên) (Ký, ghi họ tên)
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |
