ĐỀ NGHỊ CHUYỂN NƠI HƯỞNG CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP
(Chuyển hưởng trong trường hợp trước khi nộp hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp)
Kính gửi: Trung tâm Giới thiệu việc làm tỉnh/thành phố................................
Tên tôi là: ................................................. sinh ngày……/……/……….
Số CMND......……………………Ngày cấp............/.............../...............
Nơi cấp …….................... ..............................................……………......
Hiện cư trú tại: ...................................................................... ...................
Số Sổ bảo hiểm xã hội: ........................................................................
Hiện nay, tơi thuộc đối tượng được hưởng bảo hiểm thất nghiệp theo quy định, nhưng vì lý do.............................. ..........................................tơi xin đề nghị quý Trung tâm chuyển để hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp cho tơi về Trung tâm Giới thiệu việc làm tỉnh/thành phố.................................... để làm các thủ tục hưởng bảo hiểm thất nghiệp theo quy định.
Tơi xin chân thành cám ơn./.
............., ngày ....... tháng ..... năm ............
Người đề nghị
(Ký và ghi rõ họ tên)
Mẫu 63
….., ngày ….tháng …..năm….
KHAI BÁO TAI NẠN LAO ĐỘNG
Kính gửi: - Thanh tra Sở Lao động- Thương binh và Xã hội
………1……
- Công an huyện…….2…….
I. Thông tin về cơ sở:
Tên, địa chỉ của cơ sở xảy ra tai nạn lao động:
……………………………………………………………………………………….
- Số điện thoại:…………; fax:……; Email:…………………………………
- Tên, địa chỉ của cơ quan quản lý cấp trên ( nếu có):
………………………………………………………………………………
2. Thông tin vể vụ tai nạn lao động:
-Thời gian xảy ra tai nạn lao động:
….giờ…..phút…..ngày….tháng….năm…
- Nơi xảy ra tai nạn lao động: ………………………………………………
- Tĩm tắt diễn biến vụ tai nạ lao động:………………………………………
- Xc định bước đàu nguyn nhn tai nạn lao động:
3. Thông tin về cc nạn nhân:
Số TT
|
Họ và tên nạn
nhân
|
Năm sinh
|
Giới tính
|
Nghề nghiệp
|
Tình trạng tai nạn (chết/bị thương nặng/ nhẹ)
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
NGƯỜI KHAI BO
( Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
1 Ghi tên đơn vị hành chính cấp tỉnh.
2 Ghi tên đơn vị hành chính cấp huyện.
3 Ghi theo bảng danh mục nghề nghiệp hiện hnh do Tổng cục Thống kê ban hành, thống nhất ghi cấp 2
Mẫu 64
Đơn điều tra TNLĐ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phc
BIÊN BẢN LẤY LỜI KHAI
Hồi….….giờ……ngày….…tháng …….năm….
Tại…………………………………………………………………………………
Tôi…………………….………….……….; Chức vụ……………………………
Ông/ bà ………………………………..; Chức vụ ………………………………
Tiến hành lấy tờ khai của:
Ông/ bà:………………………………………………………; Nam/ nữ………
Tên gọi khác………………………………………………………………………
Sinh ngày……………..tháng…………….năm ……………tại:…………………
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú :………………………………………...............
Chỗ ở:……………………………………………………………………………….
Nghề nghiệp:………………………………………………………………………....
Làm việc tại:………………………………………………………....................
Giấy chứng minh nhân dân (hoặc hộ chiếu) số…………………………………
cấp ngy……… tháng…………… năm………. Nơi cấp………………………
Mối quan hệ với ngưới bị tai nạn:………………………………………………
Tư cch ngưới khai: Ngưới bị tai nạn/ người lm chứng/ người có liên quan đến vụ tai nạn lao động
Ông/bà……………………. Đ được giải thích quyền v nghĩa vụ của mình theo tư quy như của pháp luật và ký tên xác nhận dưới đây:…………………………….....
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
HỎI VÀ ĐÁP
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Việc lấy tờ khai kết thúc hồi………giờ …..ngày………tháng ……..năm…………
Biên bản này được đọc cho người khai nghe, cơng nhận đúng v ký tn xc nhận đưới đây.
NGƯỜI KHAI ĐẠI DIỆN NGƯỜI LẤY TỜ KHAI
(ký, ghi rõ họ tên) ( Ký, ghi rõ họ tên và chức vụ)
Mẫu 65
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
——————————————
............ngày …tháng …năm……
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHI HỖ TRỢ CHO TRẺ EM THUỘC CHƯƠNG TRÌNH 19
( Đối tượng trẻ em lang thang, trẻ em bị xâm phạm tình dục, trẻ em phải lao động nặng nhọc, trong điều kiện độc hại, nguy hiểm)
Kính gửi: UBND xã, phường/Giám đốc Cơ sở BTXH…………………
Tên em (hoặc con tôi) là: Sinh ngày …. tháng …năm ……
Nơi sinh:
Quê quán:
Họ và tên bố : Nơi ở hiện nay:…………………
Họ và tên mẹ : Nơi ở hiện nay: …………………
Hoàn cảnh hiện tại (lang thang kiếm sống, hoặc đi lao động nặng nhọc, trong điều kiện độc hại, nguy hiểm, hoặc bị xâm phạm tình dục):
Để giải quyết khó khăn trước mắt, đề nghị các cơ quan Nhà nước xem xét và giải quyết cho em được hưởng khoản chi hỗ trợ của Chương trình 19. Em (hoặc gia đình tơi) xin cam kết:
Người viết đơn
(Ký, ghi rõ họ và tên)
Xác nhận của trưởng thôn, bản hoặc tổ dân phố
|
Ý KIẾN ĐỀ NGHỊ CỦA UBND Xã . . . . . . . . . . . .
|
Ý KIẾN ĐỀ NGHỊ CỦA PHÒNG LAO ĐỘNG -THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
Đề nghị chi hỗ trợ cho em …………… số tiền …………………… đồng, gồm:
(Ký tên, đóng dấu)
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |