Phụ lục số 05 (Ban hành kèm theo Thông tư 133/2014/tt-btc ngày 11/9/2014 của Bộ Tài Chính) CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam

(Ban hành kèm theo Thông tư 133/2014/TT-BTC ngày 11/9/2014 của Bộ Tài Chính)

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

………………, ngày … tháng … năm …

Kính gửi: …………………….. (tên cơ quan trả phí)

Tên tổ chức, cá nhân: ……………………………………………………….

Số CMND/ Hộ chiếu: ……………………………………………………….

Địa chỉ: ………………... Quận/ huyện: …………… Thành phố: …………………

Điện thoại: …………………………..

II. Nội dung đề nghị trả lại/ bù trừ phí sử dụng đường bộ

1. Thông tin về khoản phí đề nghị trả lại/ bù trừ:

- Phương tiện đã nộp phí: …………….. (loại xe, biển số xe) …………………….

- Thời gian đã nộp phí: Từ ngày ……./……../…… đến ngày ……./……../………

- Số tiền phí đã nộp: ………………………………

- Lý do đề nghị trả lại/ bù trừ: …………………….

2. Hình thức đề nghị trả phí

2.1. Bù trừ: 

2.2. Trả lại tiền phí:

- Trả lại bằng: Tiền mặt:  Chuyển khoản 

- Chuyển tiền vào tài khoản số: ………………… tài ngân hàng …………………..

(hoặc) Người nhận tiền: ………………………… Số CMND/HC: ………………..

cấp ngày ………………. tại ……………………..

III. Tài liệu gửi kèm (ghi rõ tên tài liệu, bản chính, bảo sao)

1 …………………………………………………..

2 …………………………………………………..

Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.

TÊN CQ CẤP TRÊN	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH	Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: …..	….., ngày … tháng … năm …

- Căn cứ Thông tư số 133/2014/TT-BTC ngày 11/9/2014 của Bộ Tài chính;

- Căn cứ vào Giấy đề nghị trả lại/bù trừ tiền phí (hoặc đơn đề nghị lưu hành trở lại) ngày ... tháng... năm... kèm theo hồ sơ của: .... (Tên người nộp phí)...;

- Theo đề nghị của ......,

- Tổng số tiền phí là: ................................................................ đồng

(bằng chữ: ..............................................................................................)

- Phương tiện được trả lại/bù trừ: ..(Loại xe, biển số xe hoặc danh sách phương tiện kèm theo)

- Thời gian phương tiện không sử dụng và được trả lại/bù trừ phí: Từ ngày …../……/…… đến ngày …../……/…..

Lý do trả lại/bù trừ phí: .....................................................................

Hình thức trả lại/bù trừ tiền: Bù trừ ; Trả lại: Tiền mặt  Chuyển khoản 

Điều 2: Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.....(Tên người nộp phí)..., ...(bộ phận liên quan của cơ quan thu phí)... chịu trách nhiệm thi hành quyết định này./.

Nơi nhận: - Như Điều 2; - Lưu: VT, ........

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)

Phụ lục số 08

TÊN CQ CẤP TRÊN	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH	Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: …../TB-…..	….., ngày … tháng … năm …

THÔNG BÁO

Về việc không được trả lại/bù trừ tiền phí

Cơ quan đăng kiểm nhận được Giấy đề nghị trả lại/bù trừ khoản thu phí sử dụng đường bộ... ngày ... tháng ... năm ... của ...(Tên người nộp phí, mã số thuế)... và hồ sơ gửi kèm theo.

Căn cứ.......Thông tư của Bộ Tài chính có liên quan......

Hồ sơ đề nghị trả lại/bù trừ phí của ...(Tên người nộp phí)... không thuộc đối tượng, trường hợp được trả lại/bù trù phí hoặc có số tiền phí không được trả lại/bù trừ là ... ...........đồng.

Lý do: ...(nêu rõ lý do không được trả lại phí và căn cứ cụ thể)...

Nếu có vướng mắc, xin liên hệ với cơ quan đăng kiểm để được giải đáp.

Số điện thoại: .................

Địa chỉ: ................/.