Hoàn thành đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn về dược
Xác nhận Ông/Bà:
Ngày, tháng, năm sinh:
Chỗ ở hiện nay:
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:
Số CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu/Các giấy tờ tương đương khác:………..
Ngày cấp:…………Nơi cấp: .............
Điện thoại: .................................. Email ( nếu có):
Văn bằng chuyên môn:
Đã được cấp Chứng chỉ hành nghề dược số: …………………… ngày.....………………
Đã hoàn thành chương trình đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn về dược như sau:
Thời gian từ: Ngày……………….đến ngày……… ……………….
Số giờ tham dự:
Nội dung chương trình cho đối tượng: ..... ....................... (1)
Cơ sở đào tạo, cập nhật:……(2)………Địa chỉ:………(3)……………….
|
….., ngày .... tháng ... năm...
Người đại diện trước pháp luật/
người được ủy quyền
(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh, đóng dấu (nếu có))
|
Ghi chú:
(1): Ghi rõ đối tượng tham gia đào tạo (ví dụ: người hành nghề dược: bán buôn…).
(2): Tên cơ sở đào tạo cập nhật.
(3): Địa chỉ cơ sở đào tạo cập nhật.
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |