THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM

THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM

Kính gửi/To: Cơ quan quản lý CITES Việt Nam/

1. Tên tổ chức, cá nhân đề nghị cấp phép/Name of requesting organization, individual:

- Tổ chức: Tên đầy đủ bằng tiếng Việt và tên giao dịch bằng tiếng Anh (nếu có)/Organization: Fullname of the organization in Vietnamese and transaction name in English (if any):

- Cá nhân: Họ, tên ghi trong CMND/Hộ chiếu/Individual: Fullname as appeared in ID/Passport:

- Số CMND/Hộ chiếu/ID/Passport:          Ngày cấp/date:             Nơi cấp/place:

2. Địa chỉ/Address:

- Tổ chức: Địa chỉ trụ sở, số, ngày đăng ký kinh doanh/Organization: Address of head office, Business registration number and date of issue:

- Cá nhân: Địa chỉ thường trú/Individual: Permanent Address:

3. Nội dung đề nghị/Request:

4. Tên loài/(Name of species)

- Tên khoa học (tên La tinh)/Scientific name (Latin name):

- Tên thông thường (tiếng Anh, tiếng Việt)/Common name (English, Vietnamese):

- Số lượng (bằng chữ: …)/Quantity (in words: …..):

- Đơn vị (con, kg, mảnh, chiếc …)/unit (individual, kg, piece …):

- Mục đích của việc đề nghị cấp giấy phép, chứng chỉ CITES:/Purpose of requesting for CITES permit, certificate:

5. Nguồn gốc mẫu vật/Origin of specimens:

6. Mô tả chi tiết (kích cỡ, tình trạng, loại sản phẩm …)/Detailed description (size, status, type of products …):

7. Tên và địa chỉ của tổ chức, cá nhân xuất khẩu, nhập khẩu bằng tiếng Việt và tiếng Anh (nếu có)/Name and address of exporting and importing organization, individual in Vietnamese and in English (if any):

8. Thời gian dự kiến xuất, nhập khẩu/Expected exporting, importing time:

9. Cửa khẩu xuất, nhập khẩu (nêu rõ tên cửa khẩu, nước)/Export, import border gate (specify border gate’s name and country):

10. Chứng từ gửi kèm/Attached documents:

 

Địa điểm/place … Ngày/date … tháng/month … năm/year … Ký tên/Signature (Tổ chức: ghi rõ họ, tên, chức vụ của người đại diện và đóng dấu; cá nhân: ghi rõ họ, tên)/ (Organization: specify Fullname and position of the authorized person and stamp; Individual: specify Fullname).

Biểu mẫu 02/LN: Mẫu đơn đăng ký nhập khẩu giống cây trồng lâm nghiệp
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Căn cứ Quy chế quản lý giống cây trồng lâm nghiệp ban hành kèm theo Quyết định số…… ngày……, …….(Tên thương nhân).......... làm đơn đề nghị Tổng cục Lâm nghiệp thẩm định và cho phép nhập khẩu giống cây lâm nghiệp sau đây:

1.Tên loài cây :

- Tên khoa học:

- Tên Việt Nam:

2. Số lượng:

- Hạt giống/lô giống: ........... kg

- Cây giống/dòng vô tính: .........số cây /dòng vô tính

3. Nguồn gốc, xuất xứ giống (kèm theo lý lịch nguồn giống):

4. Mục đích nhập khẩu giống:

5. Phương án sử dụng giống nhập khẩu:

6. Thời gian nhập khẩu giống: từ ngày .......tháng...... năm 200...

7. Cửa khẩu nhập khẩu giống: Cửa khẩu/sân bay/bưu điện.......


Thương nhân xin xuất, khẩu giống

(chữ ký và con dấu nếu có)
Biểu mẫu 03/LN: Mẫu lý lịch giống cây trồng đề nghị nhập khẩu
Lý lịch giống cây trồng đề nghị nhập khẩu

(Kèm theo Đơn đăng ký nhập khẩu giống cây trồng

ngày tháng năm )
1. Thông tin về giống

- Tên giống:

+ Tên giống cây trồng ghi bằng tiếng Việt, nếu cây trồng chưa có ở Việt Nam thì ghi bằng tiếng Anh hoặc phiên âm La tinh tiếng bản địa nơi nhập về: ...............................................................................................................................

+ Tên khoa học (cụ thể đến loài, họ, bộ): ....................................................

- Đặc điểm thực vật học chủ yếu: .................................................................

- Bộ phận sử dụng:

+ Gỗ : ....................... Sản phẩm ngoài gỗ: .......................

- Giống được thu hái từ (rừng giống, vườn giống, rừng trồng.....):..............

- Những đặc điểm ưu việt của giống nhập khẩu: năng suất, khả năng kháng bệnh, tính chất cơ lý gỗ...................

2. Điều kiện tự nhiên nơi thu hái giống

2.1. Đặc điểm địa lý

• 
  Kinh độ:........................
  
• 
  Vĩ độ: ........................................
  
• 
  Độ cao so với mực nước biển: .............................
  

• 
  Nhiệt độ bình quân năm:
  
• 
  Nhiệt độ bình quân tháng nóng nhất:
  
• 
  Nhiệt độ bình quân tháng lạnh nhất:
  
• 
  Lượng mưa bình quân năm:
  
• 
  Mùa mưa:
  
• 
  Lượng bốc hơi:
  

- Yêu cầu điều kiện sinh thái ( vĩ độ, nhiệt độ, đất đai...):...........................

- Thời vụ trồng: ....................................……............................................

- Mật độ, lượng giống /ha:…….....................…..........................................

- Sâu bệnh hại chính: .....................................…..........................................

4. Cảnh báo các tác hại:

Nêu rõ những dự báo tác động xấu của loại cây trồng nhập khẩu đến môi trường sinh thái như đất, nước, sinh vật khác và sức khỏe con người (nếu có):.....................................……….............……….........

Chúng tôi cam đoan và chịu trách nhiệm về tính chính xác, trung thực của những thông tin trong tờ khai lý lịch giống này.

............, ngày ........... tháng ................ năm……

Thương nhân đăng ký

(ký tên, đóng dấu)

Thời gian hội chợ, triển lãm ...................................................................................

Nước tái xuất: .........................................................................................................

Tên, địa chỉ liên hệ của cơ sở nhập khẩu: ...............................................................

Tel:............................................ Fax:........................................................................

1.Tên thương mại

2.Tên khoa học (nếu có):

3. Nhà sản xuất:

4. Nước xuất khẩu:

5. Số lượng :

6. Thời gian nhập khẩu:

7. Địa điểm nhập khẩu:

Đề nghị Tổng Cục Thuỷ sản xem xét, cấp phép.

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu)

Biểu mẫu 02/TS: Mẫu tóm tắt đặc tính, hiệu lực, độ an toàn của sản phẩm xử lý, cải tạo môi trường nuôi trồng thủy sản

TÓM TẮT ĐẶC TÍNH, HIỆU LỰC, ĐỘ AN TOÀN CỦA SẢN PHẨM XỬ LÝ, CẢI TẠO MÔI TRƯỜNG NUÔI TRỒNG THUỶ SẢN

1. Tên sản phẩm: .....................................................................................................

2. Mục đích sử dụng: ..............................................................................................

3. Dạng của sản phẩm: ...........................................................................................

4. Thành phần, hàm lượng hoạt chất có trong sản phẩm: ......................................

5. Những đặc tính của sản phẩm:

- Đặc tính vật lý: .....................................................................................................

- Đặc tính hoá học: .................................................................................................

- Độc tính: ...............................................................................................................

6. Những chỉ định về cách sử dụng, liều lượng sử dụng: .......................................

7. Những cảnh báo về tác động đến môi trường khi sử dụng: ................................

8. Những cảnh báo cho người sử dụng: ..................................................................

	CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
	(Địa danh), ngày     tháng    năm 20…

Kính gửi: Tổng cục Thuỷ sản

- Căn cứ vào Thông tư số ….;

Tên đơn vị đề nghị xuất khẩu:

Địa chỉ:

Đề nghị Tổng cục Thuỷ sản xét duyệt và cấp phép xuất khẩu;

1. Tên thương mại/tên khoa học loài thủy sản xin cấp phép xuất khẩu:

2. Tên cơ sở sản xuất, khai thác:

3. Địa điểm sản xuất, khai thác

4. Tên, địa chỉ đơn vị nhập khẩu, nước nhập khẩu:

5. Số lượng đề nghị xuất khẩu:

6. Thời gian dự kiến xuất khẩu:

7. Địa điểm dự kiến xuất khẩu:

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu)

	CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
	(Địa danh), ngày     tháng    năm 20…

1. Tên đề tài /dự án (nếu có)

5. Mục tiêu nghiên cứu;

9. Dự kiến kết quả

TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN Số :…………ĐKNK	CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh Phúc
Tel: Fax: Email: Địa chỉ:	(Địa danh), ngày     tháng       năm 20…

* Sử dụng		* Quà biếu, tặng	
* Kinh doanh		* Tham dự hội chợ triển lãm	
* Kiểm nghiệm		* Hàng mẫu	
* Thử nghiệm		* Dùng cho vật nuôi nhập khẩu	

(Bằng chữ):……………………………………………………………………

TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN Số :…………ĐKNK	CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh Phúc
Tel: Fax: Email: Địa chỉ:	(Địa danh), ngày     tháng       năm 20…

* Sử dụng		* Quà biếu, tặng	
* Kinh doanh		* Tham dự hội chợ triển lãm	
* Kiểm nghiệm		* Hàng mẫu	
* Thử nghiệm		* Dùng cho vật nuôi nhập khẩu	

(Bằng chữ):……………………………………………………………………

Kính gửi: Cục Trồng trọt, Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn

To: Department of Crops Production - MARD

- Tên của tổ chức, cá nhân đăng ký nhập khẩu giống:

(Name of the Organization, individual applying the registration for variety importation):

- Địa chỉ (Address):

- Điện thoại, Fax, Email (Tel, Fax, Email):

- Thông tin về giống nhập khẩu: Basic information on variety