Phê duyệt kèm theo Quyết định này Chương trình điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone tại thành phố Phủ Lý

IV. MỘT SỐ THÔNG TIN VỀ THUỐC METHADONE

tải về 414.68 Kb.

trang	2/9
Chuyển đổi dữ liệu	18.08.2016
Kích	414.68 Kb.
	#22511

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Phần II
II. ĐỐI TƯỢNG TÁC ĐỘNG VÀ ĐỊA ĐIỂM TRIỂN KHAI

IV. MỘT SỐ THÔNG TIN VỀ THUỐC METHADONE

1. Thông tin cơ bản về Methadone.

Methadone là một chất đồng vận với các CDTP, tác động chủ yếu trên các thụ thể muy (µ) ở não. Tương tự như các CDTP khác, Methadone có tác dụng giảm đau, giảm ho, yên dịu, giảm hô hấp và gây nghiện, nhưng gây khoái cảm yếu.

Methadone được dùng bằng đường uống, tác dụng khoảng 30 phút sau khi uống và đạt nồng độ tối đa trong máu sau khoảng 3 đến 4 giờ. Thời gian bán hủy trung bình của Methadone là 24 giờ. Thời gian đạt được nồng độ ổn định khoảng 3 đến 10 ngày.

Sau một thời gian điều trị bằng thuốc Methadone, có thể giảm liều và tiến tới ngừng sử dụng Methadone. Trong quá trình này, người bệnh vẫn xuất hiện hội chứng cai tuy nhiên nhẹ hơn rất nhiều so với việc ngừng sử dụng Heroin.

2. Lợi ích của việc điều trị thay thế bằng thuốc Methadone.

Methadone là chất đồng vận toàn phần, do vậy điều trị thay thế bằng thuốc Methadone có thể giúp người nghiện CDTP giảm cảm giác thèm ma túy, giảm tần suất sử dụng CDTP, giảm các hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV, giúp ổn định cuộc sống, có cơ hội tái hòa nhập với gia đình và cộng đồng.

Các nghiên cứu quốc tế đã đưa ra những bằng chứng thống nhất là điều trị thay thế bằng thuốc Methadone giúp người nghiện các CDTP giảm tần suất sử dụng CDTP, giảm các hành vi tội phạm và tử vong do quá liều, tăng hiệu quả của điều trị bằng ARV.

- Dự phòng lây nhiễm HIV: Điều trị thay thế bằng thuốc Methadone đường uống làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV trong nhóm người nghiện các CDTP. Nghiên cứu tại Mỹ cho thấy người NCMT không được điều trị có tỷ lệ huyết thanh dương tính với HIV tăng từ 21% tới trên 51% sau 5 năm theo dõi. Với nhóm người NCMT được điều trị bằng thuốc Methadone, tỷ lệ này chỉ tăng từ 13% lên 21%.

- Giảm sử dụng ma tuý bất hợp pháp: Các nghiên cứu về kết quả điều trị thay thế bằng thuốc Methadone tại Anh, Mỹ và Úc cho thấy việc giảm sử dụng Heroin trong nhóm người bệnh được điều trị. Trong một nghiên cứu tại Mỹ, người nghiện các CDTP không tham gia điều trị Methadone có tần suất sử dụng Heroin cao hơn 9,7 lần, tỷ lệ bị bắt giam cao gấp 5,3 lần so với những người được điều trị^¹.

- Giảm tội phạm: Nghiên cứu đánh giá Quốc gia của Úc cho thấy tỷ lệ tội phạm do sử dụng Heroin ở những người được điều trị giảm từ 20% xuống 13% trong nhóm tội phạm về trộm cắp tài sản và giảm từ 23% xuống 9% trong nhóm tội phạm liên quan đến buôn bán ma tuý. Theo đánh của Trung Quốc cho thấy tỷ lệ tội phạm liên quan đến ma tuý tại cộng đồng giảm đáng kể từ khi có chương trình điều trị thay thế bằng thuốc Methadone.

- Giảm tỷ lệ tử vong: Tỷ lệ tử vong ở người nghiện Heroin tham gia điều trị thay thế bằng thuốc Methadone thấp hơn ở nhóm người không được điều trị Methadone từ 3 đến 4 lần tùy theo nghiên cứu.

- Hiệu quả chi phí: Theo nghiên cứu về hiệu quả điều trị quốc gia của Anh (NTORS-Study UK), ước tính cứ 1 đôla đầu tư vào chương trình điều trị thay thế bằng thuốc Methadone thì sẽ tiết kiệm được 3 đôla cho các chi phí pháp lý. Theo kinh nghiệm quốc tế, chương trình điều trị thay thế bằng thuốc Methadone sẽ giúp cộng đồng tiết kiệm được từ 7 đến 10 lần các chi phí liên quan đến luật pháp, hành pháp, y tế, xã hội, bảo hiểm, hải quan, v.v…

3. Một số hệ quả không mong muốn.

Phương pháp điều trị bằng thuốc Methadone đã được thực hiện nhiều năm ở nhiều quốc gia trên thế giới, tuy nhiên trong quá trình thực hiện có thể sẽ xảy ra một số hệ quả không mong muốn sau:

- Hiện tượng quá liều: Có thể xảy ra ở một số người bệnh trong khoảng 1-2 tuần đầu điều trị (giai đoạn dò liều) do liều điều trị chưa được phù hợp với người bệnh, trong quá trình điều trị duy trì thì hiện tượng quá liều rất hiếm khi xảy ra.

- Tiếp tục sử dụng ma tuý: Trong thời gian đầu điều trị thay thế bằng Methadone, người bệnh có thể vẫn sử dụng ma tuý. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh mối liên quan giữa việc sử dụng CDTP với thời gian điều trị bằng thuốc Methadone và liều lượng Methadone người bệnh uống hàng ngày. Người bệnh được điều trị bằng thuốc Methadone càng lâu thì tỷ lệ sử dụng CDTP sẽ giảm đi đáng kể, người bệnh uống Methadone với liều thấp (dưới 40mg/ngày) có xu hướng sử dụng CDTP cao hơn gấp 5 lần so với những người được điều trị bằng Methadone liều cao hơn^².

- Bỏ điều trị: Việc người bệnh bỏ điều trị phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Trong giai đoạn thí điểm điều trị bằng thuốc Methadone ở Trung Quốc (giai đoạn 2002-2005), tỷ lệ bỏ điều trị là 24%, tỷ lệ này thay đổi tùy theo từng địa phương. Lý do bỏ điều trị của người bệnh do nhiều nguyên nhân, trong đó chủ yếu là do người bệnh bị đưa đi cai nghiện tập trung hoặc đưa vào trại giam do vi phạm pháp luật, người bệnh không tuân thủ điều trị nên không được phép tham gia điều trị^³.

- Tai biến và tử vong trong quá trình điều trị: Người bệnh có thể tử vong trong giai đoạn dò liều và trong giai đoạn điều trị duy trì do một số nguyên nhân khác.

Phần II

KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH

I. MỤC TIÊU

1. Mục tiêu chung.

Góp phần làm giảm lây nhiễm HIV và một số bệnh có liên quan trong nhóm người nghiện các chất dạng thuốc phiện và từ nhóm người nghiện các chất dạng thuốc phiện ra cộng đồng, cải thiện sức khoẻ và chất lượng cuộc sống, hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng.

2. Mục tiêu cụ thể.

- Triển khai thí điểm 01 cơ sở điều trị Methadone thành phố Phủ Lý đặt tại Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Hà Nam (cơ sở điều trị Methadone thành phố Phủ Lý), làm căn cứ cho việc mở rộng điều trị Methadone ra các huyện trọng điểm về ma túy và HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh.

- Điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone cho khoảng 250/người nghiện/năm tại cơ sở điều trị

- Giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV, giảm các hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV trong nhóm đối tượng tham gia điều trị.

II. ĐỐI TƯỢNG TÁC ĐỘNG VÀ ĐỊA ĐIỂM TRIỂN KHAI

1. Đối tượng tác động của chương trình.

Chương trình tác động đến các đối tượng là người nghiện chích ma túy, người nhiễm HIV/AIDS, đây là một nhóm người trong cộng đồng có số lượng tương đối lớn, có ảnh hưởng tới sự phát triển xã hội.

Chương trình huy động toàn bộ hệ thống chính trị và cộng đồng dân cư tham gia, tạo ra sức mạnh tổng thể giải quyết cơ bản các vấn đề liên quan đến ma túy, mại dâm và HIV/AIDS. Trong đó các cấp ủy Đảng lãnh đạo toàn diện, tăng cường sự chỉ đạo của chính quyền đối với công tác phòng, chống HIV/AIDS và ma túy, mại dâm. Các ngành Y tế, Công an, Lao đông- Thương binh và Xã hội đóng vai trò nòng cốt, phát huy sức mạnh của các ngành các cấp, các tổ chức chính trị - xã hội và cộng đồng dân cư trong phòng, chống HIV/AIDS và ma túy.

Điều kiện đối với đối tượng tham gia (người bệnh):

a) Từ 18 tuổi trở lên;

b) Không có chống chỉ định sử dụng thuốc Methadone;

c) Không có hành vi tội phạm trong thời gian xét chọn vào chương trình điều trị;

d) Người bệnh đang nghiện các CDTP theo tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện CDTP của Bộ Y tế;

đ) Phải có đơn tự nguyện tham gia điều trị bằng thuốc Methadone theo mẫu của Bộ Y tế và cam kết tuân thủ điều trị;

e) Người nghiện phải có hộ khẩu thường trú và nơi cư trú ổn định tại tỉnh Hà Nam. Trường hợp không có hộ khẩu thường trú nhưng đang tạm trú dài hạn tại tỉnh Hà Nam, phải có người cam kết hỗ trợ chỗ ở và tinh thần để đảm bảo việc uống thuốc hàng ngày tại cơ sở điều trị Methadone;

g) Có giấy giới thiệu của Uỷ ban nhân dân xã, phường;

h) Đối tượng ưu tiên:

- Nghiện các chất dạng thuốc phiện trong một thời gian dài và đã qua nhiều biện pháp cai nghiện nhưng không thành công;

- Người tích cực tham gia các hoạt động phòng chống HIV/AIDS;

- Người có cam kết hỗ trợ của gia đình.

2. Địa điểm triển khai: Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Hà Nam.

tải về 414.68 Kb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:

1 2 3 4 5 6 7 8 9