Mẫu số 01-QĐ613 CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc



tải về 10.72 Kb.
Chuyển đổi dữ liệu23.07.2016
Kích10.72 Kb.
#2265
Mẫu số 01-QĐ613
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT TRỢ CẤP HÀNG THÁNG



Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố……………………………………

Tên tôi là:………………….…………………………… sinh ngày…. tháng…. năm….

Số CMND……………………………… do….….….…. cấp ngày…. tháng….năm….;

Hiện cư trú tại (ghi rõ số nhà, xóm, xã, huyện, tỉnh):...............................................

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

Số điện thoại (nếu có): ….….….….….

Tên cơ quan, đơn vị công tác trước khi nghỉ việc:...................................................

...............................................................................................................................

Được nghỉ việc hưởng trợ cấp MSLĐ từ ngày…. tháng…. năm….….

Số hồ sơ MSLĐ (nếu có):.........................................................................................

Thời gian công tác thực tế là: ….….….…. năm….….…. tháng

Đã hết thời hạn hưởng trợ cấp MSLĐ hàng tháng từ ngày .... tháng .... năm….….

Địa chỉ nơi hưởng trợ cấp MSLĐ hàng tháng trước khi thôi hưởng trợ cấp (xã, huyện, tỉnh):

.................................................................................................................................

Căn cứ quy định tại Quyết định số 613/QĐ-TTg ngày 06/5/2010 của Thủ tướng Chính phủ, tôi làm đơn này đề nghị được giải quyết hưởng trợ cấp hàng tháng và được nhận trợ cấp hàng tháng tại địa chỉ (ghi rõ xóm, xã, huyện, tỉnh): 

......................................... ; đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại:...............................

Tôi xin đảm bảo và chịu trách nhiệm trước pháp luật về lời khai trên./.



 

……….., ngày…. tháng…. năm…….
Xác nhận của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú
(Ký, đóng dấu)


……….., ngày…. tháng…. năm…….
Người viết đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)


Ghi chú: Ủy ban nhân dân xã, phường xác nhận hiện trạng cư trú của người viết đơn
Каталог: home -> upload -> forms
forms -> CƠ quan chủ quản cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam tên cơ quan, ĐƠn vị Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
upload -> Khách quốc tế đến Việt Nam tháng 11 và 11 tháng năm 2012
upload -> KẾ hoạch dạy học bài giảng điện tử e-learning Môn Lịch sử khối lớp 4 Bài 7: “Đinh Bộ Lĩnh dẹp loạn 12 sứ quân”
upload -> Sửa đổi mức thuế suất thuế nhập khẩu ưu đãi đối với
upload -> BỘ VĂn hóA, thể thao và du lịch số: 1712 /bvhttdl-tcdl v/v tăng cường công tác đảm bảo an ninh, an toàn cho khách du lịch CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam
upload -> ¤n V¡N 11-P1: Nh÷ng bµi v¨n chän läc
upload -> Khách quốc tế đến Việt Nam tháng 2 và 2 tháng năm 2013

tải về 10.72 Kb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương