Biểu mẫu hồ sơ này áp dụng từ ngày 01/11/2013
|
Mẫu 314/SBH
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ NHẬN LẠI SỔ BHXH
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội ………………………………………………….
Tên tôi là:……………………..Nam/nữ:……Ngày tháng năm sinh: …/…/……
Số CMND……………… ngày cấp ………….. nơi cấp…………………………
Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………………
Số sổ BHXH: ……………………………………………………………………..
Tôi nghỉ việc từ tháng: …… năm: ……, tại đơn vị: …………………………… nhưng chưa liên hệ để nhận sổ kịp thời, nên đơn vị đã nộp sổ BHXH của tôi cho cơ quan BHXH: ………………….....................theo quy định./.
Tp. Hồ Chí Minh, ngày…tháng…năm…..
Người đề nghị
(ký, ghi rõ họ tên)
Xác nhận của đơn vị
Sổ BHXH số:………………. của Ông (Bà):………………………
đã được đơn vị nộp trả cơ quan BHXH: …………………………..
Ngày ……tháng ….năm ………
Thủ trưởng đơn vị
(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |
