Mẫu 01
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
...................ngày...... tháng...... năm..........
|
|
Mẫu số 01
(Ban hành kèm theo Quyết định số 169/2011/QĐ-UBND ngày 13 Tháng 5 năm 2011
của Chủ tcịh UBND tỉnh Bắc Giang)
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ TÁI HÒA NHẬP CỘNG ĐỒNG
Kính gửi: UBND xã, phường, thị trấn..................................
Họ và tên:.............................................Giới tính: ................ Dân tộc: ........................
Sinh ngày:.........tháng......... năm............. Tại:.............................................................
Quốc tịch: .............................................. Nơi thường trú trước khi rời Việt Nam (ghi rõ số nhà, đường phố, phường, quận, thành phố hoặc thôn, xóm, xã, huyện, tỉnh)…. ...................................................................………………...........................................
Thời gian rời Việt Nam:.…/…./........ Phương tiện: ………. Cửa khẩu: .....................
1. Đối với nạn nhân qua tiếp nhận chính thức1:
Đơn vị tiếp nhận: ………………………………………...……………….……….…
Cơ sở tiếp nhận: …………………………….………………….................………….
Thời gian tiếp nhận: ……/…../. Cửa khẩu: ….……………………………….…...…
2. Đối với nạn nhân tự trở về địa phương không qua tiếp nhận:
Trở về từ2:.............................Thời gian trở về đến nơi thường trú: ......../....../............
Đi qua cửa khẩu hoặc tỉnh/huyện/xã biên giới nào: ....................................................
Trở về bằng phương tiện gì: ........................................................................................
Để giải quyết khó khăn trước mắt trong quá trình tái hòa nhập cộng đồng, đề nghị các cơ quan Nhà nước xem xét và giải quyết cho tôi được hưởng các chế độ hỗ trợ theo quy định./.
|
NGƯỜI VIẾT ĐƠN
(ký, ghi rõ họ và tên)
|
Mẫu 02
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
...................ngày...... tháng...... năm...............
|
|
Mẫu số 02
(Ban hành kèm theo Quyết định số 169/2011/QĐ-UBND ngày 13 Tháng 5 năm 2011
của UBND tỉnh Bắc Giang)
|
HỒ SƠ
ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ TÁI HÒA NHẬP CỘNG ĐỒNG CHO NGƯỜI BỊ MUA BÁN TỪ NƯỚC NGOÀI TRỞ VỀ
Dán ảnh (4 x 6)
(Đóng dấu giáp lai trên ảnh)
1. Thông tin cá nhân:
Họ và tên:...............................................Giới tính: ....................
Sinh ngày:........ tháng........ năm.............. Dân tộc: ...................
Nơi sinh: .....................................................................................
Quốc tịch: ...................................................................................
Nơi thường trú trước khi rời Việt Nam (ghi rõ số nhà, đường phố, phường, quận, thành phố hoặc thôn, xóm, xã, huyện, tỉnh): ………………………......................……….…...............
Thời gian rời Việt Nam:…/…/........ Phương tiện: ………. Cửa khẩu: .......................
2. Thông tin tiếp nhận:
2.1. Đối với nạn nhân qua tiếp nhận chính thức3:
Đơn vị tiếp nhận: …………………………………….……...…………………….…
Cơ sở tiếp nhận: …………………………….…………………….................…….…
Thời gian tiếp nhận: ……/…../…………4 Cửa khẩu: ….……………...……………
2.2. Đối với nạn nhân tự trở về địa phương không qua tiếp nhận:
Trở về từ5:..............................Thời gian trở về đến nơi thường trú: ...../...../.............
Đi qua cửa khẩu hoặc tỉnh/huyện/xã biên giới nào: ...................................................
Trở về bằng phương tiện gì: .......................................................................................
3. Thông tin tái hoà nhập:
- Nghề nghiệp trước khi bị mua bán (nông dân, công nhân, học sinh, sinh viên, mua bán nhỏ, công chức, viên chức, các công việc dịch vụ): ................................
- Hoàn cảnh kinh tế gia đình: ......................................................................................
- Nguồn thu nhập chính của gia đình từ: ....................................................................
4. Đề nghị hỗ trợ:
- Hỗ trợ khó khăn ban đầu: .........................................................................................
- Hỗ trợ học nghề: .......................................................................................................
- Hỗ trợ khác: ..............................................................................................................
|
NGƯỜI LẬP HỒ SƠ
(ký và ghi rõ họ và tên)
|
TM. UBND XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN .......................
CHỦ TỊCH
(ký tên, đóng dấu)
|
|
Mẫu số 03
(Ban hành kèm theo Quyết định số 169/2011/QĐ-UBND
Ngày 13 Tháng 5 năm 20 của UBND tỉnh Bắc Giang)
|
|
UBND HUYỆN.......
PHÒNG LĐTBXH
Số: ...../CV-LĐTBXH.
V/v đề nghị hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng cho nạn nhân bị mua bán trở về.
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
........., ngày ...... tháng ...... năm 20.....
|
Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội.
Căn cứ Quyết định số 17/2007/QĐ-TTg ngày 29/01/2007 của Thủ tướng Chính phủ ban hành Quy chế tiếp nhận và hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng cho phụ nữ, trẻ em bị buôn bán từ nước ngoài trở về; Thông tư Liên tịch số 113/2010/TTLT-BTC-BLĐTBXH ngày 03/8/2010 về việc sửa đổi, bổ sung Thông tư liên tịch số 116/2007/TTLT-BTC-BLĐTBXH ngày 27/9/2007 hướng dẫn nội dung chi, mức chi cho công tác xác minh, tiếp nhận và hỗ trợ phụ nữ, trẻ em bị buôn bán từ nước ngoài trở về tái hòa nhập cộng đồng; Quyết định số /QĐ-UBND ngày /5/2011 của UBND tỉnh về việc Ban hành Quy chế phối hợp tiếp nhận và hỗ trợ tái hoà nhập cộng đồng cho người bị mua bán từ nước ngoài trở về trên địa bàn tỉnh Bắc Giang.
Căn cứ vào hồ sơ đề nghị hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng của UBND xã, phường, thị trấn ................................
Để giải quyết khó khăn ban đầu, tạo điều kiện cho nạn nhân bị mua bán trở về tái hòa nhập cộng đồng, Phòng Lao động Thương binh Xã hội huyện (thành phố) ........................... đề nghị Sở Lao động - Thương binh và Xã hội hỗ trợ đối tượng theo chế độ quy định.
(có hồ sơ kèm theo)
Phòng Lao động Thương binh Xã hội huyện (thành phố) .........................
kính trình Sở Lao động - Thương binh và Xã hội quan tâm giải quyết.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu VT.
|
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(ký tên, đóng dấu)
|
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |