HỘI ĐỒng bầu cử quốc gia


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM



tải về 0.95 Mb.
trang5/11
Chuyển đổi dữ liệu06.08.2016
Kích0.95 Mb.
#14340
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM


Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ỨNG CỬ ĐẠI BIỂU HỘI ĐỒNG NHÂN DÂN (1)………….


NHIỆM KỲ 2016-2021



Kính gửi: Ủy ban bầu cử (2)………………………….
1. Họ và tên thường dùng: (3)........................................................................................

2. Họ và tên khai sinh: (4).............................................................................................

3. Các bí danh/tên gọi khác: .....................................................................................

4. Ngày, tháng, năm sinh:…………………………. 5. Giới tính:...............

6. Quê quán: (5).

7. Nơi đăng ký thường trú:(6)

Nơi ở hiện nay: (7)

8. Số CMND/ Hộ chiếu/Thẻ căn cước công dân: (8)

Ngày cấp…………………………. Nơi cấp

9. Dân tộc: (9)................................... 10. Tôn giáo: (10)

11. Trình độ hiện nay:

- Giáo dục phổ thông: (11)

- Chuyên môn, nghiệp vụ: (12)

- Học vị: (13)........................................ Học hàm: (14).....................................................

- Lý luận chính trị: (15)

- Ngoại ngữ: (16)

12. Nghề nghiệp hiện nay: (17)

13. Chức vụ: (17)

- Chức vụ trong cơ quan, tổ chức, đơn vị công tác:

- Chức vụ trong Đảng, đoàn thể:

14. Nơi làm việc: (18)

15. Địa chỉ liên hệ:

Số điện thoại cơ quan/nơi làm việc: ................. Số điện thoại nhà riêng: ……………

Số điện thoại di động: ………………………..E-mail:

Căn cứ vào Điều 2, Điều 3 của Luật bầu cử đại biểu Quốc hội và đại biểu Hội đồng nhân dân và Điều 7 của Luật tổ chức chính quyền địa phương, tôi nhận thấy mình có đủ điều kiện, tiêu chuẩn ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân. Vậy tôi làm đơn này để ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân (1) ………………..……….. nhiệm kỳ 2016-2021.
........., ngày .......... tháng ........... năm 2016

Ký tên


(Ký và ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

(1) (2) Ghi rõ tên tỉnh, huyện, xã nơi mình ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân.

(3) Ghi họ, chữ đệm (nếu có) và tên thường dùng bằng chữ in hoa, đối với người hoạt động tôn giáo thì ghi theo chức danh tôn giáo (ví dụ: HÒA THƯỢNG THÍCH THANH A…).

(4) Ghi đúng họ, chữ đệm và tên ghi trong Giấy khai sinh, bằng chữ in hoa (Ví dụ: NGUYỄN THỊ A)

(5) Quê quán là nơi sinh của ông nội hay nơi sinh của bố; trường hợp cá biệt có thể ghi theo quê quán của người mẹ hoặc người nuôi dưỡng mình từ nhỏ (nếu không biết rõ bố, mẹ); ghi rõ xã (phường, thị trấn), huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh), tỉnh (thành phố trực thuộc trung ương).

(6) Ghi theo nơi đăng ký hộ khẩu; (7) Ghi theo nơi đang ở tạm trú. Ghi rõ số nhà, đường phố, tổ dân phố (làng, xóm, thôn, bản, ấp …), xã (phường, thị trấn), huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh), tỉnh (thành phố trực thuộc trung ương).

(8) Ghi một trong các số chứng minh nhân dân, hộ chiếu, số thẻ căn cước công dân; trường hợp là Công an nhân dân, sỹ quan Quân đội nhân dân thì ghi số giấy chứng minh Công an nhân dân hoặc giấy chứng minh sỹ quan Quân đội nhân dân Việt Nam.

(9) Ghi tên dân tộc gốc của bản thân theo Giấy khai sinh như: Kinh, Thái, Tày….

(10) Nếu theo tôn giáo nào thì ghi rõ, nếu không theo tôn giáo nào thì ghi “Không”.

(11) Ghi rõ đã tốt nghiệp lớp mấy, hệ 10 năm hay 12 năm, học phổ thông hay bổ túc. Ví dụ: 10/10 phổ thông, 9/12 bổ túc,…).

(12) Ghi rõ đại học (cao đẳng hoặc trung cấp…) chuyên ngành gì thì viết theo chứng chỉ, văn bằng đã được cấp.

(13) Ghi rõ học vị (nếu có) là Tiến sỹ khoa học, Tiến sỹ, Thạc sỹ và chuyên ngành đào tạo;

(14) Ghi rõ danh hiệu được nhà nước phong tặng như: Giáo sư, Phó giáo sư, Viện sỹ…;

(15) Ghi rõ trình độ cao nhất theo chứng chỉ, văn bằng đã được cấp như: sơ cấp, trung cấp, cao cấp, cử nhân;

(16) Ghi rõ biết tiếng nước nào? ví dụ: đại học tiếng Anh, tiếng Pháp… (nếu tốt nghiệp đại học ngoại ngữ). Đối với hệ bồi dưỡng thì viết là: Anh, Pháp… trình độ A, B, C, D theo văn bằng hoặc chứng nhận đã được cấp. Nếu có chứng chỉ ngoại ngữ do các tổ chức quốc tế cấp còn thời hạn như: IELTS; TOEFL… hoặc khung B1, B2 châu Âu thì khai theo chứng chỉ được cấp. Nếu đã học đại học, Thạc sỹ, Tiến sỹ ở nước ngoài thì khai theo văn bằng được cấp và ngôn ngữ theo học (ví dụ Thạc sỹ luật – Tiếng Anh…).

(17) Ghi rõ nghề nghiệp đang làm; chức vụ Đảng, chính quyền, đoàn thể, tôn giáo đang đảm nhiệm, hàm cấp (quân đội, công an, ngoại giao…).

(18) Trường hợp có nhiều nơi làm việc thì ghi nơi làm việc thường xuyên (nơi làm việc chính).

Mẫu số 6/BCĐBHĐND

Ảnh

4 cm x 6cm




CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc



SƠ YẾU LÝ LỊCH


CỦA NGƯỜI ỨNG CỬ ĐẠI BIỂU HỘI ĐỒNG NHÂN DÂN

(1)................... NHIỆM KỲ 2016-2021

1. Họ và tên thường dùng: (*)........................................................ ……………..........

2. Họ và tên khai sinh: (*).............................................................................................

3. Các bí danh/tên gọi khác: .....................................................................................



4. Ngày, tháng, năm sinh:…………………………. 5. Giới tính:...............

6. Quê quán: (*)

7. Nơi đăng ký thường trú: (*)

Nơi ở hiện nay: (*)

8. Số CMND/ Hộ chiếu/Thẻ căn cước công dân: (*)

Ngày cấp…………………………….…Nơi cấp

9. Dân tộc: .............................. 10. Tôn giáo:

11. Trình độ hiện nay: (*)

- Giáo dục phổ thông: ...............................................................................................

- Chuyên môn, nghiệp vụ: .......................................................................................

- Học vị: ........................................ Học hàm: .........................................................

- Lý luận chính trị:



- Ngoại ngữ:

12. Nghề nghiệp hiện nay:

Trường hợp là cán bộ, công chức, viên chức, thì ghi rõ:

- Ngạch công chức, viên chức: ……….…………… Mã ngạch

- Bậc lương (nếu có):……… Hệ số lương: …….. Ngày hưởng .........................

- Phụ cấp chức vụ (nếu có):

13. Chức vụ trong cơ quan, tổ chức, đơn vị đang công tác: (*)

14. Nơi làm việc:

15. Trường hợp là Đảng viên Đảng cộng sản Việt Nam, thì ghi rõ: (2)

Ngày vào Đảng:............./……./…….……

- Ngày chính thức: …….../……./…..…; Số thẻ đảng viên:

- Chức vụ trong Đảng:

- Ngày ra khỏi Đảng (nếu có)

Lý do ra khỏi Đảng:

16. Tham gia làm thành viên của các tổ chức đoàn thể khác: (3)

- Tên tổ chức đoàn thể

- Chức vụ trong từng tổ chức đoàn thể:

17. Tình trạng sức khoẻ: (4)

18. Các hình thức khen thưởng nhà nước đã được trao tặng: (5)









19. Các hình thức kỷ luật, xử lý vi phạm đã bị áp dụng (Đảng, chính quyền, đoàn thể): (6)





20. Là đại biểu Quốc hội khoá (nếu có):

21. Là đại biểu Hội đồng nhân dân (nếu có) ………..……nhiệm kỳ:


QUAN HỆ GIA ĐÌNH (7)

22. Họ và tên cha: ............................................ Sinh ngày …… tháng…... năm

+ Quê quán:

+ Nơi ở hiện nay:

+ Nghề nghiệp, chức vụ:

+ Nơi làm việc:

+ Đảng viên (nếu có):

23. Họ và tên mẹ: ............................................. Sinh ngày ……. tháng…….. năm

+ Quê quán:

+ Nơi ở hiện nay:

+ Nghề nghiệp, chức vụ:

+ Nơi làm việc:

+ Đảng viên (nếu có):

24. Họ và tên vợ (chồng): ................................Sinh ngày …….. tháng……...năm

+ Quê quán:

+ Nơi ở hiện nay:

+ Nghề nghiệp, chức vụ:

+ Nơi làm việc:

+ Đảng viên (nếu có):

25. Họ và tên con thứ nhất: (6).............................Sinh ngày ….… tháng……….năm

+ Nơi ở hiện nay:

+ Nghề nghiệp, chức vụ (nếu có):

+ Nơi làm việc/học tập:

+ Đảng viên (nếu có):

26. Con thứ hai (trở lên): kê khai như con thứ nhất.

TÓM TẮT QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC

Thời gian

Làm công việc, giữ chức vụ, cấp bậc gì? tại cơ quan, tổ chức, đơn vị nào? ở đâu?


Từ tháng...........năm……........

đến tháng……năm………….

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................

……….............................................



..................................................................................................

.................................................................................................. ..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................


Tôi xin cam đoan những nội dung nêu trên là đầy đủ và đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Xác nhận của cơ quan,
tổ chức, đơn vị nơi làm việc hoặc Uỷ ban nhân dân cấp xã nơi cư trú

., ngày ....... tháng ........ năm 2016

Ký tên

(Ký và ghi rõ họ tên)

Каталог: UploadFiles -> TinTuc -> 2016
2016 -> Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Thừa Thiên Huế tổ chức tập huấn Chăm sóc skss tuổi mãn kinh và sàng lọc ung thư cổ tử cung
2016 -> SỞ TƯ pháp số: 507/tb-stp cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam
2016 -> THÔng báo về nội dung Hội nghị liên tịch chuẩn bị Kỳ họp thứ 2 Hội đồng nhân dân huyện khóa VI, sáu tháng đầu năm 2016
2016 -> Ủy ban bầu cử CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam xã HƯƠng giang độc lập Tự do Hạnh phúc
2016 -> Giao ban ngày 16 tháng 5 năm 2016. Khoa xét nghiệm
2016 -> Stt tuổi của trẻ
2016 -> QuyếT ĐỊnh xử phạt VI phạm hành chính trong lĩnh vực thương mại
2016 -> Phụ lục 1 ĐỀ CƯƠng yêu cầu báo cáO
2016 -> Ủy ban nhân dân cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam xã HƯƠng giang độc lập Tự do Hạnh phúc

tải về 0.95 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương