GÃy xưƠng thuyền cổ tay bsckii. Nguyễn Thúc Bội Châu



tải về 1.06 Mb.
trang1/6
Chuyển đổi dữ liệu09.05.2018
Kích1.06 Mb.
  1   2   3   4   5   6
GÃY XƯƠNG THUYỀN CỔ TAY
BSCKII. Nguyễn Thúc Bội Châu

BV Chấn Thương Chỉnh Hình 2016


Abstract:

The scaphoid is the most frequently fractured carpal bone. At the Department of Upper limb of HCM Trauma Orthopeadic Hospital, from 1997 to 2014, we have performed surgery for 187 cases, with the scaphoid union’s rate of 91,4%.


Gãy xương thuyền là gãy xương thường gặp nhất trong các gãy xương vùng cổ tay.

Tại khoa Chi Trên, bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh, từ năm 1997 đến 2014 chúng tôi đã điều trị phẫu thuật 213 trường hợp, theo dõi được 187 trường hợp, chúng tôi nhận thấy:




  1. Nguyên nhân chấn thương:

Thường gặp tai nạn lưu thông (té xe máy) 69%, chấn thương thể thao (đá banh) 22%, tai nạn lao động và tai nạn sinh hoạt 9%.


  1. Cơ chế chấn thương:

Thường do té chống bàn tay với cổ tay quá duỗi và nghiêng quay.


  1. Phái: Nam gặp nhiều hơn phái Nữ, chiếm 91%.




  1. Tuổi: nhỏ nhất 17 tuổi, lớn nhất 51 tuổi, trung bình 20 – 40.




  1. Điều trị ban đầu : uống thuốc giảm đau, bó thuốc , xoa thuốc rượu.




  1. Lâm sàng: triệu chứng lâm sàng gãy xương thuyền kín đáo, mơ hồ

  • Đau: vị trí và cường độ đau có tính chất gợi ý trong chẩn đoán.

  • Đau vùng hố lào cổ tay, đau tại lồi củ xương thuyền khi ấn tại chỗ hoặc dồn dọc trục ngón tay I (100%).

  • Đau tăng khi nghiêng quay tối đa, duỗi cổ tay tối đa (100%).

  • Đau nhiều cổ tay sau chấn thương, giảm dần khi bó nẹp, bó thuốc hoặc uống thuốc giảm đau . Sau 7 – 14 ngày người bệnh cảm thấy bớt đau nhiều nhưng không hết đau hoàn toàn, nên lầm tưởng bị “chấn thương dây chằng, bong gân”.

Điều này làm cho người bệnh cũng như thầy thuốc nhầm lẫn trong chẩn đoán và điều trị.

  • Sưng nhẹ vùng hố lào cổ tay (100%).

  • Hạn chế vận động cổ tay.

  • Sức cầm nắm bàn tay giảm (100%).

Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có 53 trường hợp bệnh nhân đến khám tại các cơ sở y tế - bệnh viện có chẩn đoán ban đầu là bong gân cổ tay.


  1. Cận lâm sàng:

7.1.Chụp X quang cổ tay với tư thế thẳng và nghiêng 90° thường quy không đủ phát hiện gãy xương vì:

* Xương thuyền bị che lấp bởi các xương cổ tay lân cận.



* Đường gãy bị che lấp bởi chính xương thuyền do có hình dạng gập góc ở eo và trục chính xương thuyền chếch từ sau ra trước và từ trong ra ngoài so với trục cẳng tay và bàn tay.




  • Tư thế chụp xương thuyền:

+ Chụp thẳng với cổ tay thẳng và nghiêng trụ tối đa.


  1   2   3   4   5   6


Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2016
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương