Giám đốc Sở Lao động tb&xh tỉnh, thành phố

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

…………., ngày……..tháng………năm………..

- Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã ( phường, thị trấn)

- Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện ( quận, thị xã, thành phố)………

- Giám đốc Sở Lao động – TB&XH tỉnh, thành phố………….

Tôi tên là:……………………………………Nam, nữ ………

Sinh ngày ……….tháng ……..năm ………………………………………………

Trú quán tại thôn:…………………………………………………………………..

Hiện có hộ khẩu thường trú tại……………xã ( phường, thị trấn)……………….huyện ( quận , thị xã, TP)………………..Tỉnh ……………………………………………….

Hiện nay, tôi………………………………………….…………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Tôi đề nghị quý cơ quan xem xét cho tôi được vào sống tại…………………….

…………………………………………………………………………………………

Tôi xin cam đoan thực hiện đúng nội quy, quy định của cở sở bảo trợ xã hội và Luật pháp của Nhà nước.

( Ký, ghi rõ họ tên)

xác nhận trường hợp ông (bà)………………..

hiện cư trú tại thôn …………………………..

( Ký, ghi rõ họ tên)

UBND xã………………………….

đề nghị Chủ tịch UBND huyện xem xét, giải quyết.

Chủ tịch UBND xã

( Ký tên, đóng dấu)

Mẫu số 2

Hôm nay, vào hồi ………giờ……….ngày ……..tháng……..năm………

tại………………………………………………………………………………..

Chúng tôi gồm :

1. Ông (bà) …………………………….CT. UBND XÃ ,TT…………………….

Chủ tịch Hội đồng xét duyệt trợ cấp xã hội.

2. Ông (bà) …………………………Cán bộ LĐ -TBXH, thường trực Hội đồng;

3. Ông (bà) …………………………CT. Mặt trận Tổ quốc xã , thành viên;

4. Ông (bà) …………………………Đại diện ………………………..thành viên

5. Ông (bà) …………………………Đại diện ………………………..thành viên

6. Ông (bà) …………………………Đại diện ………………………..thành viên

7. Ông (bà) …………………………Đại diện ………………………..thành viên

Đã họp Hội đồng xét duyệt trợ cấp xã hội ( Thường xuyên, đột xuất hoặc đưa vào nhà xã hội, Cơ sở bảo trợ xã hội) để xen xét những nội dung sau:

1……………………………………………………………………………………

2……………………………………………………………………………………

3……………………………………………………………………………………

Hội nghị đã thống nhất một số kết luận sau:

a) Các trường hợp đủ tiêu chuẩn hưởng trợ cấp ( thường xuyên, đột xuất hoặc đưa vào nhà xã hội, Cơ sở bảo trợ xã hội):

1……………………………………………………………………………………

2……………………………………………………………………………………

b) Các trường hợp chưa đủ tiêu chuẩn hưởng trợ cấp ( thường xuyên, đột xuất hoặc đưa vào nhà xã hội, Cơ sở bảo trợ xã hội):

1……………………………………………………………………………………

Lý do ……………………………………………………………………………..

2……………………………………………………………………………………

Lý do ……………………………………………………………………………..

Hội nghị nhất trí đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, thị trấn xem xét, đề nghị cấp có thẩm quyền quyết định.

Hội nghị kết thúc hồi ……giờ…….ngày……….tháng………năm………

Biên bản này được làm thành 02 bản, gửi UBND huyện 01 bản, ( qua Phòng Lao động – Thương binh xã hội) và lưu tại xã, Thị trấn 01 bản.

( Ký, ghi rõ họ tên) ( Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

1. Họ và tên: ………………………………………………………………………

2. Giới tính: …………… Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………..

3. Thường trú tại:

4. Trình độ văn hóa:

5. Dân tộc: ……………………………. Tôn giáo: ………………………………

6. Ngày tham gia tổ chức: (Nông hội, Hội phú nữ, Công đoàn):

7. Ngày vào Đoàn TNCS HCM:

8. Ngày vào Đảng CS VN:

Tại:

9. Quá trình bản thân: (tóm tắt từ lúc 12 tuổi đến nay, làm gì, ở đâu):

10. Họ và tên cha:

Năm sinh:

Nghề nghiệp:

Chỗ ở hiện nay:

11. Họ và tên mẹ:

Năm sinh:

Nghề nghiệp:

Chỗ ở hiện nay:

12. Họ và tên vợ (hoặc chồng):

Năm sinh:

Nghề nghiệp:

Chỗ ở hiện nay:

13. Họ và tên các con (tuổi, làm gì, ở đâu):

14. Họ và tên anh, chị, em ruột (tuổi, làm gì, ở đâu):

………………………., ngày ………. tháng …….. năm ………

Nội dung chứng nhận cần ghi rõ bản lý lịch này là đúng hay sai, nếu sai thì ghi rõ sai ở chỗ nào (có thể nhân xét thêm về tư cách nghề nghiệp và hoàn cảnh người khai)