QH13 ngày 23 tháng 6 năm 2014

tải về 1.07 Mb.

trang	4/9
Chuyển đổi dữ liệu	10.08.2016
Kích	1.07 Mb.
	#16410

1 2 3 4 5 6 7 8 9

(*) Ví dụ: Rượu, cồn, thuốc lá bao, thuốc lá sợi v.v...
e.g. wines, spirits, cigarettes, tobaco, etc...

…….., ngày …. tháng …. năm ….
Date
9. THUYỀN TRƯỞNG (ĐẠI LÝ HOẶC SỸ QUAN)
Master (Authorized agent or officer)

Mẫu số 6 - Phụ lục II

BẢN KHAI DỰ TRỮ TÀU

Ship’s store declaration

			1. Đến Arrival		2. Rời Departure
3. Tên tàu: Name of ship				4. Cảng đến/rời: Port of arrival/departure		5.Ngày đến/rời: Date of arrival/departure
6. Quốc tịch tàu Flag State of ship				7. Cảng rời cuối cùng/cảng đích Last port of call/Next port of call
8. Số người trên tàu Number of persons on board	9. Thời gian ở cảng Period of stay			10. Nơi để vật tư: Place of storage
11. Tên vật phẩm Name of article			12. Số lượng Quantity

Ngày tháng năm
Date
13. THUYỀN TRƯỞNG (ĐẠI LÝ HOẶC SỸ QUAN)
Master (Authorized agent or officer)

Mẫu số 7 - Phụ lục II

DANH SÁCH HÀNH KHÁCH
PASSENGER LIST

1. Đến
Arrival

2. Rời
Departure

3.Trang số:
Page No:

4.Tên tàu
Name of ship

5. Cảng đến/rời:
Port of arrival/departure

6. Ngày đến/rời:
Date of arrival/departure

7. Số IMO:
IMO number

8. Hô hiệu:
Call sign

9. Quốc tịch tàu
Flag State of ship

Họ và tên
Family name, given name (10)

Quốc tịch
Nationality (11)

Ngày và nơi sinh
Date and place of birth (12)

Loại Hộ chiếu
Type of identity document (13)

Số Hộ chiếu
Serial number of identity document (14)

Cảng lên tàu
Port of embarkation (15)

Cảng rời tàu
Port of disembarkation (16)

Hành khách quá cảnh hay không
Transit passenger or not (17)

………, ngày……tháng….năm…..
Date
18. THUYỀN TRƯỞNG (ĐẠI LÝ HOẶC SỸ QUAN)
Master (Authorized agent or officer)

Mẫu số 8 - Phụ lục II

BẢN KHAI HÀNG HÓA NGUY HIỂM
Dangerous goods manifest

1. Tên tàu: 2. Cảng nhận hàng

3. Quốc tịch tàu: 4. Cảng trả hàng

5. Tên thuyền trưởng: 6. Số hiệu container 7. Số seal container

Số vận đơn Booking/reference number (8)	Ký hiệu và số kiện Marks&numbers container ID. NO(s) Vehicle reg. No (s) (9)	Số và loại bao kiện Number and kind of packages (10)	Cty vận chuyển Proper shipping name (11)	Loại hàng hóa Class (12)	Số UN UN number (13)	Nhóm hàng Packing group (14)	Nhóm phụ số Subsidiary risk(s) (15)	Điểm bốc cháy Flash point (In oC, c.c.) (16)	Ô nhiễm biển Marine pollutant (17)	Tổng khối lượng Mass (kg) Gross/Net (18)	Vị trí xếp hàng Stowage position on board (19)

20. ĐẠI LÝ KÝ Agent's signature	22. THUYỀN TRƯỞNG KÝ Master's signature
21. Địa điểm, thời gian Place and Date	23. Địa điểm, thời gian Place and Date

Mẫu số 9 - Phụ lục II

THÔNG BÁO CHẤP NHẬN/ YÊU CẦU ĐIỀU CHỈNH, BỔ SUNG THÔNG TIN KHAI
1. Cục Hải quan: 2. Chi cục Hải quan:	3. Số thông báo: 4. Ngày thông báo:
5. Người khai hải quan:
6. Tên phương tiện vận tải: 7. Quốc tịch phương tiện vận tải:
8. NỘI DUNG THÔNG BÁO
……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………..

Mẫu số 10 - Phụ lục II

THÔNG BÁO HOÀN THÀNH THỦ TỤC HẢI QUAN TÀU

1. Số thông báo:

2. Ngày thông báo:

3. Chi cục Hải quan:

4. Tên doanh nghiệp:

5. Tên người khai hải quan:

6. Tên cảng vụ:

7. Tên phương tiện vận tải:

8. Quốc tịch phương tiện vận tải:

9. NỘI DUNG THÔNG BÁO

………………………………………………………………………………………………………..

Mẫu số 11 - Phụ lục II

TÊN HÃNG TÀU/ĐẠI LÝ
HÃNG TÀU
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Địa chỉ: …………………………………

Số điện thoại: ………………………….. Số fax: ………………………………..

Số: ……/TB-(viết tắt tên hãng tàu/đại lý hãng tàu)
THÔNG BÁO

Xác nhận tàu đến cảng

Chúng tôi xin thông báo với Quý cơ quan về việc tàu đã hoàn tất các thủ tục thông quan và vào vị trí an toàn do Cảng vụ ………………………….. chỉ định, cụ thể như sau:

1. Tên tàu: …………………………………………………………………………………..

2. Quốc tịch tàu: ………………………………………………………………………………..

3. Tên thuyền trưởng/cơ trưởng: ……………………………………………………………

4. Thời gian đến cảng: ……….giờ, ngày ……. tháng ……. năm ……..

Nơi nhận:
- Chi cục Hải quan cửa khẩu Cảng………….;
- Lưu VT, …

........, ngày … tháng ….. năm ….
ĐẠI DIỆN CÓ THẨM QUYỀN

Mẫu số 12 - Phụ lục II