CỦa mẹ VÀ trẻ TẠi huyện phú BÌNH, thái nguyên luậN Án tiến sĩ dinh dưỠng hà Nội, năm 2016



tải về 2.29 Mb.
trang1/15
Chuyển đổi dữ liệu26.04.2018
Kích2.29 Mb.
#37440
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15



BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA

NGUYỄN SONG TÚ

HIỆU QUẢ BỔ SUNG VITAMIN A LIỀU CAO CHO BÀ MẸ

SAU SINH ĐẾN TÌNH TRẠNG THIẾU VI CHẤT DINH DƯỠNG

CỦA MẸ VÀ TRẺ TẠI HUYỆN PHÚ BÌNH, THÁI NGUYÊN

LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG

Hà Nội, năm 2016



BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA

NGUYỄN SONG TÚ

HIỆU QUẢ BỔ SUNG VITAMIN A LIỀU CAO CHO BÀ MẸ

SAU SINH ĐẾN TÌNH TRẠNG THIẾU VI CHẤT DINH DƯỠNG

CỦA MẸ VÀ TRẺ TẠI HUYỆN PHÚ BÌNH, THÁI NGUYÊN

CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG

MÃ SỐ: 62.72.03.03

LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC


  1. PGS. TS.Lê Danh Tuyên

  2. TS. Frank Wieringa

Hà Nội, năm 2016







LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu do chính tôi thực hiện. Các số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.

Tác giả

Nguyễn Song Tú


LỜI CẢM ƠN

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban giám đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng và Thực phẩm, các thày, các cô, các anh chị đồng nghiệp đã tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp.

Đặc biệt tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành, sâu sắc tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Lê Danh Tuyên, Viện trưởng Viện Dinh dưỡng và Tiến sĩ Frank Wieringa những người thầy tâm huyết đã tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi, định hướng cho tôi trong quá trình thực hiện luận án.

Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên,Trung tâm y tế huyện Phú Bình, Trạm Y tế của 8 xã Tân Khánh, Tân Kim, Dương Thành, Hương Sơn, Nga Mi, Kha Sơn, Tân Hòa, Xuân Phương, các cán bộ cộng tác viên y tế đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi tiến hành nghiên cứu và ủng hộ tôi nhiệt tình trong quá trình thu thập số liệu nghiên cứu.

Xin trân trọng cảm ơn và dành tình cảm tốt đẹp nhất tới Tiến sĩ Trần Thúy Nga, các cán bộ khoa Vi chất dinh dưỡng, các viên chức phòng Kế hoạch Tổng hợp, Viện Dinh dưỡng đã tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình triển khai thu thập số liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành các nội dung học tập, thực hiện nghiên cứu thuận lợi.

Cuối cùng, tự đáy lòng tôi vô cùng xúc động, biết ơn tấm lòng ân tình của gia đình (nhất là chồng và các con tôi), bạn bè, đồng nghiệp, các bạn đã quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành đề tài.

MỤC LỤC


MỞ ĐẦU 1

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3

CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 4

1.1. Vai trò vitamin A, hấp thu, chuyển hóa và các khuyến nghị bổ sung vitamin A 4

1.2. Tình hình thiếu vitamin A trên thế giới và Việt Nam 10

1.3. Nghiên cứu về hiệu quả can thiệp về bổ sung vitamin A và bàn về bổ sung vitamin A cho bà mẹ sau sinh 14

CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35

2.1. Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 35

2.2. Phương pháp nghiên cứu 36

CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63

3.1. Mô tả tình trạng dinh dưỡng, vitamin A, thiếu máu ở phụ nữ có thai và một số yếu tố liên quan tới tình trạng vitamin A và thiếu máu 63

3.2. So sánh hiệu quả của hai phác đồ bổ sung vitamin A liều cao lên tình trạng vi chất dinh dưỡng và dinh dưỡng 75

CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 98

4.1. Mô tả tình trạng dinh dưỡng, thiếu vitamin A, thiếu máu ở phụ nữ có thai và một số yếu tố liên quan tới tình trạng vitamin A, thiếu máu 98

4.2. So sánh hiệu quả hai phác đồ bổ sung vitamin A liều cao lên tình trạng vi chất dinh dưỡng và dinh dưỡng 106

KẾT LUẬN 135

KHUYẾN NGHỊ 137

TÓM TẮT NHỮNG ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN VĂN 138

TÓM TẮT CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ 139

TÀI LIỆU THAM KHẢO 141



DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

ACT

α1-antichymotrypsin

AGP

α1-acid-glycoprotein

CBNN

Cán bộ, nhân viên, viên chức nhà nước

CED

Thiếu năng lượng trường diễn (Chronic Energy Deficiency)

CN/T

Cân nặng theo tuổi

CC/T

Chiều cao theo tuổi

CI

Khoảng tin cậy (Confident Interval)

CN/CC

Cân nặng theo chiều cao

CTR

Nhóm chứng (Control)

CRP

C-reactive protein

CS

Cộng sự

DD

Dinh dưỡng

ĐTNC

Đối tượng nghiên cứu

EPO

Nội tiết tố Erythrropoietin

ER

Đương lượng Retinol (Equivalent Retinol)

HAZ

Chỉ số chiều cao theo tuổi (Height-for-age Z score)

Hb

Hemoglobin

HPLC

High- performance liquid chromatography

IGF-I

Insulin-Like Growth Factor-1

IU

Đơn vị quốc tế (International unit)

INACG

Nhóm tư vấn quốc tế về thiếu máu (International Nutritional Anemia Consultative group)

IVACG

Tổ chức chuyên gia quốc tế về vitamin A

PNCT

Phụ nữ có thai

MI

Tổ chức sáng kiến về vi chất (Micronutrient Initiative)

MRDR

Sự thay đổi của liều phản ứng tương đối (Modified Relative Dose-response)

NKHH

Nhiễm khuẩn hô hấp

RDR

Liều phản ứng tương đối (Relative dose response)

RE

Đương lượng retinol (Retinol Equivalent)

RBP

Retinol Binding Protein

RR

Nguy cơ tương đối (Relative Risk)

SD

Độ lệch chuẩn (Standard deviation)

SDD

Suy dinh dưỡng

SKCĐ

Sức khỏe cộng đồng

SR

Vitamin A huyết thanh (Serum Retinol)

SKCĐ

Sức khỏe cộng đồng

TB

Trung bình

TB  SD

Trung bình  độ lệch chuẩn

TBHb

Hemoglobin trung bình

TTYTDP

Trung tâm Y tế dự phòng

TCYTTG

Tổ chức Y tế thế giới

UBND

Uỷ ban nhân dân

UNICEF

Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (United Nations Children's Fund)

VA

Vitamin A

VAD

Thiếu vitamin A (Vitamin A deficiency)

VAD-LS

Thiếu vitamin A lâm sàng

VAD-TLS

Thiếu vitamin A tiền lâm sàng

VA-TLS

Vitamin A tiền lâm sàng

WHO

Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization)

WAZ

Chỉ số cân nặng theo tuổi (Weight -for-age Z score)

WHZ

Chỉ số cân nặng theo chiều cao (Weight -for-hight Z score)

YNSKCĐ

Ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng


DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1.

Tỷ lệ thiếu vitamin A theo chỉ số quáng gà

10

Bảng 1.2.

Số quốc gia có thiếu vitamin A tiền lâm sàng ở mức YNSKCĐ

10

Bảng 1.3.

Thay đổi nồng độ vitamin A huyết thanh mẹ vào các thời điểm

16

Bảng 1.4.

Thay đổi nồng độ vitamin A huyết thanh trẻ vào các thời điểm

20

Bảng 2.1.

Tổng hợp cỡ mẫu yêu cầu và cỡ mẫu thực tế

37

Bảng 2.2.

Các thông tin thu thập trong các thời điểm của nghiên cứu

47

Bảng 2.3.

Các chỉ số đánh giá thiếu vitamin A ở trẻ em (WHO 2011)

50

Bảng 2.4.

Xác định mức độ thiếu máu dựa vào hàm lượng hemoglobin

51

Bảng 2.5.

Ngưỡng ý nghĩa sức khỏe cộng đồng theo tỷ lệ thiếu máu

52

Bảng 3.1.

Số phụ nữ có thai tham gia điều tra sàng lọc, phân theo xã

58

Bảng 3.2.

Phân bố tuổi của PNCT tham gia điều tra sàng lọc theo xã

59

Bảng 3.3.

Các chỉ số nhân trắc của đối tượng trước khi có thai

60

Bảng 3.4.

Các chỉ số nhân trắc của phụ nữ có thai

61

Bảng 3.5.

Nồng độ vitamin A huyết thanh trung bình và tỷ lệ thiếu vitamin A tiền lâm sàng ở phụ nữ có thai

62

Bảng 3.6.

Tình trạng thiếu vitamin A tiền lâm sàng của phụ nữ có thai theo nhóm tuổi

62

Bảng 3.7.

Mô hình hồi qui logistic dự đoán các yếu tố, trình độ học vấn, nghề nghiệp đến tình trạng thiếu VA-TLS của PNCT

64

Bảng 3.8.

Tình trạng thiếu máu của phụ nữ có thai theo nhóm tuổi

66

Bảng 3.9.

Mối liên quan giữa dân tộc, số lần đẻ của PNCT với tình trạng thiếu máu

67

Bảng 3.10.

Mô hình hồi qui logistic dự đoán các yếu tố dân tộc, trình độ học vấn, số lần đẻ, việc sử dụng viên sắt và hiểu biết nguyên nhân thiếu máu đến tình trạng thiếu máu

68

Bảng 3.11.

Số lượng đối tượng ở các nhóm đủ tiêu chuẩn đưa vào phân tích thống kê

69

Bảng 3.12.

Đặc điểm về dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, kinh tế hộ gia đình của hai nhóm nghiên cứu

70

Bảng 3.13.

Đặc điểm số cặp mẹ và con, giới tính trẻ, cân nặng sơ sinh, tuổi tuần thai của hai nhóm đối tượng nghiên cứu

71

Bảng 3.14.

Đặc điểm tình hình nuôi dưỡng trẻ nhỏ ở 6 tháng tuổi của hai nhóm

72

Bảng 3.15.

Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng, vi chất dinh dưỡng của đối tượng

72

Bảng 3.16.

Hiệu quả của bổ sung vitamin A lên hàm lượng vitamin A huyết thanh của mẹ

73

Bảng 3.17.

Chỉ số hiệu quả đối với tỷ lệ thiếu vitamin A tiền lâm sàng của bà mẹ sau khi can thiệp

74

Bảng 3.18.

Hiệu quả của bổ sung vitamin A lên tỷ số MRDR của mẹ sau sinh 6 tháng

75

Bảng 3.19.

Tương quan tuyến tính giữa hàm lượng vitamin A huyết thanh mẹ 6 tháng với các chỉ số MRDR mẹ 6 tháng

77

Bảng 3.20.

Hiệu quả của bổ sung vitamin A lên tình trạng vitamin A sữa mẹ sau sinh 6 tháng

77

Bảng 3.21.

Hiệu quả của bổ sung vitamin A lên tỷ lệ vitamin A trong sữa mẹ thấp giữa 2 nhóm

78

Bảng 3.22.

Tương quan tuyến tính giữa hàm lượng vitamin A huyết thanh mẹ giai đoạn 6 tháng với hàm lượng vitamin A sữa mẹ

79

Bảng 3.23.

Hiệu quả của bổ sung vitamin A lên tình trạng thiếu máu

79

Bảng 3.24.

Tương quan tuyến tính giữa chỉ số vi chất dinh dưỡng mẹ giai đoạn 6 tháng với các hàm lượng hemoglobin mẹ

80

Bảng 3.25.

Chỉ số hiệu quả đối với tỷ lệ thiếu máu dinh dưỡng sau khi can thiệp của bà mẹ sau sinh 6 tháng

81

Bảng 3.26.

Hiệu quả của bổ sung vitamin A lên các chỉ số về tình trạng sắt của bà mẹ sau sinh 6 tháng

81

Bảng 3.27.

Hiệu quả của bổ sung Vitmain A lên các chỉ số nhân trắc của bà mẹ sau sinh 6 tháng

83

Bảng 3.28.

Hiệu quả của bổ sung Vitmain A lên tình trạng vitamin A của trẻ 6 tháng tuổi

84

Bảng 3.29.

Tương quan tuyến tính giữa hàm lượng retinol huyết thanh mẹ giai đoạn 6 tháng với hàm lượng retinol trẻ 6 tháng tuổi

85

Bảng 3.30.

Tương quan tuyến tính giữa hàm lượng vitamin A huyết thanh mẹ giai đoạn 6 tháng với các tỷ số MRDR của trẻ

85

Bảng 3.31.

Hiệu quả của bổ sung vitamin A lên hàm lượng hemoglobin của trẻ 6 tháng tuổi

87

Bảng 3.32.

Tương quan tuyến tính giữa hemoglobin mẹ, retinol huyết thanh trẻ và tỷ số MRDR trẻ với hàm lượng hemoglobin trẻ

88

Bảng 3.33

Hiệu quả của bổ sung Vitmain A lên các chỉ số nhân trắc của trẻ

90

Bảng 3.34

Hiệu quả của bổ sung Vitmain A lên tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ

90










Каталог: FileUpload -> Documents
Documents -> BỘ khoa học và CÔng nghệ
Documents -> HÀ NỘI – 2013 BỘ giáo dụC ĐÀo tạo bộ y tế viện dinh dưỠNG
Documents -> Phụ lục về cấp hạng khách quốc tế
Documents -> CỘng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam qcvn 01 78: 2011/bnnptnt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia thứC Ăn chăn nuôi các chỉ tiêu vệ sinh an toàn và MỨc giới hạn tốI Đa cho phép trong thứC Ăn chăn nuôI
Documents -> TỔng cục dạy nghề
Documents -> BỘ giáo dụC ĐÀo tạo bộ y tế viện dinh dưỠng nguyễn thị thanh hưƠng thực trạng và giải pháP
Documents -> Bé gi¸o dôc vµ ®µo t¹o bé y tÕ ViÖn dinh d­ìng Ph¹m hoµng h­ng HiÖu qu¶ cña truyÒn th ng tÝch cùc ®Õn ®a d¹ng ho¸ b÷a ¨n vµ
Documents -> TỜ khai xác nhận viện trợ HÀng hóA, DỊch vụ trong nưỚC
Documents -> Phụ lục I mẫU ĐƠN ĐỀ nghị ĐĂng ký LƯu hàNH

tải về 2.29 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương