Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam

N¬i c­ tró Sè ®iÖn tho¹i:................

Sè sæ BHXH:........................ Lo¹i chÕ ®é BHXH ®ang h­ëng: .......................................

Sè tiÒn ®­îc h­ëng chÕ ®é BHXH: ............... N¬i lÜnh chÕ ®é BHXH (tæ, x· hoÆc lÜnh qua tµi kho¶n thÎ ATM): .................................................................

§· lÜnh tiÒn chÕ ®é BHXH hÕt th¸ng..... n¨m .....

Nay ®Ò nghÞ ®­îc lÜnh chÕ ®é BHXH hµng th¸ng theo ph­¬ng thøc

t¹i: .

(số hiệu tài khoản, ngân hàng mở tài khoản thẻ ATM nÕu lÜnh qua tµi kho¶n thÎ ATM)

• 
  Tr­êng hîp ng­êi ®ang h­ëng l­¬ng h­u, trî cÊp BHXH hµng th¸ng cã h­ëng phô cÊp khu vùc chuyÓn sang n¬i c­ tró míi thuéc ®Þa bµn cã phô cÊp khu vùc ph¶i göi kÌm theo 01 b¶n chôp ®ång thêi xuÊt tr×nh b¶n chÝnh sæ hé khÈu.
  
• 
  Tr­êng hîp ng­êi h­ëng chuyÓn sang lÜnh tiÒn b»ng thÎ ATM th× ghi râ sè hiệu tµi kho¶n thÎ ATM, ng©n hµng më tµi kho¶n.
  

Họ và tên:.........................................................................

Số chứng minh nhân dân: Ngày cấp: Nơi cấp:

Nơi cư trú:

Số điện thoại liên hệ:

Hưởng chế độ BHXH: ...................số tiền hàng tháng:

Số sổ hưởng BHXH:.......................

Đang lĩnh tại:

Lý do:

Đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội giải quyết cho tôi được lĩnh trực tiếp số tiền chế độ BHXH từ tháng ..... năm ...... đến tháng .....năm ...... tại cơ quan Bảo hiểm xã hội .........

Số tiền bằng chữ: .....................................................................................

- Tổng số tháng được truy lĩnh:.......... tháng (Ký, ghi rõ họ tên)

Từ tháng..... năm ..... đến tháng.... năm .....

- Tổng số tiền được truy lĩnh: .............. đồng

Bằng chữ: .................................................
......, ngày ...... tháng ...... năm ......

Giám đốc BHXH

1. Giám đốc BHXH tỉnh: Xét duyệt đối với trường hợp hưởng mới, từ tỉnh khác chuyển đến có những tháng chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH.

2. Giám đốc BHXH cấp huyện: Xét duyệt đối với trường hợp truy lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng của người đã hết hạn hưởng không còn tên trong danh sách chi trả tháng này nhưng còn số tiền của các tháng trước chưa nhận; nhận lương hưu, trợ cấp BHXH sau kỳ chi trả.

7	Tên thủ tục hành chính	Hưởng tiếp trợ cấp tuất hàng tháng đối với người từ đủ 15 tuổi đến đủ 18 tuổi còn đi học
	Trình tự thực hiện	1. Bước 1: Người hưởng lập Giấy xác nhận đang đi học có xác nhận của nhà trường (Mẫu số 22-CBH); nộp Giấy xác nhận cho đại diện chi trả hoặc cho BHXH cấp huyện. 2. Bước 2: BHXH huyện tiếp nhận Giấy xác nhận, chuyển BHXH tỉnh quản lý.
	Cách thức thực hiện	Nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa hoặc đại diện chi trả
	Thành phần, số lượng hồ sơ	1. Thành phần hồ sơ - Giấy xác nhận đang đi học của nhà trường (Mẫu số 22-CBH) - Thời điểm nộp Giấy xác nhận: người hưởng nộp cho cơ quan BHXH trong tháng 9 hàng năm. - Thời hạn: Giấy xác nhận có giá trị 01 năm trong trường hợp bình thường, nếu người hưởng không tiếp tục đi học thì bị dừng hưởng trợ cấp. 2. Số lượng hồ sơ: 01 (bộ)
	Thời hạn giải quyết	Không quy định
	Đối tượng thực hiện	Cá nhân
	Cơ quan thực hiện	BHXH huyện
	Kết quả thực hiện	Đối tượng tiếp tục hưởng chế độ tuất hàng tháng.
	Lệ phí	Không
	Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai	Giấy xác nhận đang đi học của nhà trường (Mẫu số 22-CBH)
	Yêu cầu, điều kiện	Không
	Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính	- Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006. - Quyết định số 488/QĐ-BHXH ngày 23/5/2012 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về ban hành quy định quản lý chi trả các chế độ BHXH.

Mẫu số 22-CBH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc



GIẤY XÁC NHẬN ĐANG ĐI HỌC

Năm học: .............
Trường: .........................

Địa chỉ: .........................

................................................................................................................................

Xác nhận em: ................................................................

Sinh ngày ....... tháng ........... năm ..................

hiện đang là học sinh lớp: ................ năm học ......................... của nhà trường.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội ......................................................

nơi cư trú:............................................................. ...... số điện thoại:....................

Chứng minh nhân dân số: .......................... ngày cấp: .............. nơi cấp:..............

mối quan hệ với người hưởng:..............................................................................

đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh .................... giải quyết được chuyển việc lĩnh tiền chế độ BHXH hàng tháng sang Ông (Bà): ............................................................

Năm sinh: ............ nơi cư trú:................................................................................. Số điện thoại: ........................... cho người hưởng, gồm: