BẢo hiểm xã HỘi quậN (huyệN) thủ TỤc hành chính phần I. Danh mụC thủ TỤc hành chíNH

a) Thủ tục hành chính do BHXH tỉnh thực hiện: Không có

b) Thủ tục hành chính do BHXH huyện thực hiện

1	Tên thủ tục hành chính	Truy lĩnh, tiếp tục nhận lương hưu, trợ cấp BHXH
	Trình tự thực hiện	1. Bước 1: Người hưởng lập 01 bản Giấy truy lĩnh tiếp tục nhận chế độ BHXH hàng tháng (Mẫu số 19-CBH ban hành kèm theo Quyết định số 919/QĐ-BHXH) gửi BHXH cấp huyện. 2. Bước 2: BHXH huyện kiểm tra, đối chiếu với Danh sách chi trả và Sổ theo dõi người hưởng tạm dừng in danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu số S01-CBH ban hành kèm theo Quyết định số 488/QĐ-BHXH), xác nhận giải quyết vào Mẫu số 19-CBH thực hiện chi trả cho người hưởng.
	Cách thức thực hiện	Nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa
	Thành phần hồ sơ	Giấy truy lĩnh, tiếp tục hưởng chế độ BHXH hàng tháng (Mẫu 19-CBH).
	Số lượng hồ sơ	Số lượng hồ sơ: 01 (bộ)
	Thời hạn giải quyết	Giải quyết chi trả ngay cho người hưởng, chậm nhất là ngày làm việc kế tiếp kể từ khi nhận được Giấy đề nghị.
	Đối tượng thực hiện	Cá nhân
	Cơ quan thực hiện	BHXH huyện
	Kết quả thực hiện	Phiếu chi tiền mặt
	Lệ phí	Không
	Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai	Giấy truy lĩnh, tiếp tục hưởng chế độ BHXH hàng tháng (Mẫu 19-CBH).
	Yêu cầu, điều kiện	Không
	Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính	- Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006; - Quyết định số 488/QĐ-BHXH ngày 23/5/2012 của BHXH Việt Nam; - Quyết định số 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 của BHXH Việt Nam về sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 01/QĐ-BHXH, Quyết định số 1399/QĐ-BHXH và Quyết định số 488/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam

Mẫu 19-CBH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc



GIẤY TRUY LĨNH, TIẾP TỤC NHẬN CHẾ ĐỘ BHXH
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội ..................................................
Tên tôi là: ................................................ Số CMND: ..........................................

Nơi cư trú : ……………………………………... Số điện thoại ………………..

Số sổ BHXH: ................... Loại chế độ BHXH đang hưởng: …………...............

Nơi đang lĩnh chế độ BHXH: ……………………………………………………

Thời gian chưa nhận chế độ BHXH: Từ tháng … năm .... đến tháng .… năm .....

Lý do: .................................................................................................

….............................................................................................................................

Tôi xin cam đoan trong thời gian không lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH tôi không bị phạt tù giam hoặc xuất cảnh trái phép hoặc không bị tòa án tuyên bố bị mất tích hoặc hưởng BHXH không đúng quy định của pháp luật. Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Đề nghị được truy lĩnh tiền tại cơ quan BHXH:

Đề nghị tiếp tục nhận chế độ tại:………..…………………………………

(nếu nhận qua tài khoản cá nhân ghi rõ số hiệu tài khoản ngân hàng nơi mở tài khoản)./.

Xét duyệt của cơ quan BHXH - Tổng số tháng được truy lĩnh:.......... tháng Từ tháng..... năm ..... đến tháng.... năm ..... - Tổng số tiền được truy lĩnh: .............. đồng Bằng chữ: ................................................. ......, ngày ...... tháng ...... năm ...... Giám đốc BHXH (Ký tên, đóng dấu)

……..., ngày... tháng ... năm..... Người đề nghị (ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

• 
  Nơi đang lĩnh chế độ BHXH: Đối với người nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng ghi nơi nhận chế độ BHXH trước khi bị dừng in danh sách chi trả.
  
• 
  Người hưởng đề nghị truy lĩnh tích X vào ô trống.
  

- Họ và tên: ....................................................... Năm sinh: ............................................

- Nơi cư trú………………………………….… Số điện thoại: ……….........................

- Số sổ BHXH/mã định danh: …………… Loại chế độ BHXH đang hưởng ……….…

- Nơi đang lĩnh chế độ BHXH: …....................................................................................

- tôi đồng ý uỷ quyền cho Ông (Bà) .......................... nêu tại mục 2 dưới đây lĩnh thay lương hưu, trợ cấp BHXH.

- Họ và tên: ……………………………………………………………………………..

- Số CMND: …………………………………………………………………………….

- Nơi cư trú ……………………………… Số điện thoại …………..…………..

- Thời hạn ủy quyền: Từ tháng ….. năm ………… đến tháng ….. năm ………………

- Nơi lĩnh: ………………………………………………………….

Chúng tôi cam kết chấp hành đúng quy định về việc lĩnh tiền chế độ BHXH. Trong trường hợp Người ủy quyền (Người hưởng chế độ BHXH) xuất cảnh trái phép hoặc bị Tòa án tuyên bố là mất tích hoặc chết hoặc có căn cứ xác định việc hưởng BHXH không đúng quy định của pháp luật thì Người được ủy quyền (Người lĩnh thay chế độ BHXH) có trách nhiệm thông báo kịp thời cho Đại diện chi trả hoặc BHXH cấp huyện, nếu vi phạm phải trả lại số tiền đã nhận và bị xử lý theo quy định của pháp luật./.

....., ngày ... tháng ... năm ... Xác nhận của chính quyền địa phương; hoặc Giám đốc trại giam; hoặc Đại sứ quán Việt Nam hoặc cơ quan đại diện Việt Nam hoặc Chính quyền địa phương ở nước nơi người hưởng đang cư trú (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

....., ngày ... tháng ... năm ... Người ủy quyền (Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

- Người lĩnh thay khi đến nhận tiền phải xuất trình Giấy ủy quyền, chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh;

- Giấy ủy quyền bằng tiếng nước ngoài phải kèm theo bản dịch sang tiếng Việt của phòng công chứng để cơ quan BHXH biết, giải quyết.

- Thời hạn ủy quyền do các bên thỏa thuận, trường hợp không thỏa thuận thì thời hạn uỷ quyền có hiệu lực là một năm kể từ ngày xác lập việc uỷ quyền.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Tên tôi là: ............................................................... Năm sinh: ........................................

Nơi cư trú ……………………………………….. Số điện thoại: ……………………...

Số sổ BHXH: ...................................................................................................................

Chế độ BHXH đang hưởng: ……………………………………………………………

P

hương thức đang lĩnh: Tiền mặt: Tài khoản cá nhân:

Tiền mặt: Tài khoản cá nhân:

Tại: …………………………………………………………………………………….

(Số hiệu tài khoản, ngân hàng mở tài khoản cá nhân nếu lĩnh qua tài khoản cá nhân) Lĩnh theo phương thức mới từ tháng … năm ……. ./.