BỘ NÔng nghiệp và phát triển nông thôN

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ

Địa chỉ:

Tên loài và giống cây trồng:

Cấp giống:

Mã lô ruộng giống:

Mã hiệu lô giống:

Đăng ký chứng nhận chất lượng phù hợp quy chuẩn kỹ thuật:

Địa điểm sản xuất (xã, huyện, tỉnh/thành phố):

Diện tích (ha) hoặc số lượng dòng G1, G2:

Thời gian gieo trồng:

Thời gian trỗ và thu hoạch dự kiến:

Chúng tôi cam kết thực hiện đúng các quy định về chứng nhận chất lượng giống cây trồng phù hợp quy chuẩn kỹ thuật và trả chi phí chứng nhận theo hợp đồng.

Đại diện tổ chức/cá nhân đăng ký

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Phụ lục 2

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ

Chứng nhận chất lượng giống cây trồng phù hợp quy chuẩn kỹ thuật

Địa chỉ:

Tên loài và giống cây trồng:

Cấp giống:

Mã hiệu lô giống:

Đăng ký chứng nhận phù hợp theo quy chuẩn kỹ thuật:

Xuất xứ lô giống:

Thời gian thu hoạch (nếu có):

Khối lượng lô giống (kg):

Tờ khai hải quan số: Cấp tại: Ngày tháng năm
Chúng tôi cam kết thực hiện đúng các quy định về chứng nhận chất lượng giống cây trồng phù hợp quy chuẩn kỹ thuật và trả phí dịch vụ chứng nhận theo hợp đồng.
Đại diện tổ chức/cá nhân đăng ký

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

.....,ngày......tháng .....năm ....

- Tên người kiểm định: Mã số người kiểm định:

- Địa chỉ : Số điện thoại : Fax: E-mail:

A. Thông tin chung:

1. 
   Chủ lô ruộng giống:
   

- Điện thoại: Fax: Email:

2. Loài cây trồng: Tên giống: Cấp giống:

3. Địa điểm sản xuất:

4.Mã hiệu lô giống:

5.Diện tích lô kiểm định: ha

6. Nguồn giống:

- Tổ chức sản xuất & cung ứng: - Mã hiệu lô giống:

- Tổ chức chứng nhận chất lượng: - Mã số phiếu chứng nhận chất lượng:

7. Cây trồng vụ trước:

8. Thời kỳ kiểm định: Lần kiểm định:

B. Kết quả kiểm định:

9. Cách ly:

- Phương pháp cách ly : Không gian  Thời gian  Không gian và thời gian 

- Kết quả thực hiện : Đạt  Đạt có điều kiện  Không đạt 

10. Thực hiện qui trình sản xuất : Đạt  Không đạt 

11. Tình trạng sinh trưởng, phát triển chung của lô ruộng giống: Tốt  Trung bình  Kém 

12. Tổng số điểm kiểm định: Tổng số cây kiểm tra:

13. Tổng số cây khác dạng: Tổng số cây khác loài:

14 Trường hợp giống lai :

- Tổng số cây mẹ đã và đang tung phấn : Tổng số cây bố khác dạng đã và đang tung phấn

- Tổng số cây mẹ khác dạng:

15. Cỏ dại nguy hại (số cây/ 100 m ²):

16. Mức độ nhiễm sâu bệnh hại chính : Nặng  Trung bình  Nhẹ  Không 

17. Mức độ đổ ngã: Nặng  Trung bình  Nhẹ  Không 

- Diện tích lô kiểm định không đạt yêu cầu: ha:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

.....,ngày......tháng .....năm ....

- Tên người kiểm định: Mã số người kiểm định:

- Địa chỉ : Số điện thoại : Fax: E-mail:

A. Thông tin chung:

1. Chủ lô ruộng giống:

- Địa chỉ:

- Điện thoại: Fax: Email:

2. Loài cây trồng: Tên giống:

3. Địa điểm sản xuất:

4. Số lượng dòng: Tổng diện tích các dòng: m²

5. Nguồn gốc vật liệu ban đầu:

Tổ chức sản xuất và cung ứng:

6. Cây trồng vụ trước:

7. Thời kỳ kiểm định: Lần kiểm định:

B. Kết quả kiểm định:

8. Cách ly:

- Phương pháp cách ly : Không gian  Thời gian  Không gian và thời gian 

- Kết quả thực hiện : Đạt  Đạt có điều kiện  Không đạt 

9. Thực hiện qui trình sản xuất : Đạt  Không đạt 

10. Mã số dòng không đạt do có cây khác dạng:

11. Mã số dòng không đạt do có cỏ dại nguy hại vượt quy định:

12. Mã số dòng không đạt do nhiễm sâu bệnh nặng:

13. Mã số dòng không đạt do đổ ngã nặng hoặc sinh trưởng kém:

14. Khối lượng trung bình dự tính của một dòng đạt yêu cầu: kg/dòng

15. Số lượng các dòng đạt yêu cầu:

- Mã số các dòng đạt yêu cầu:

- Tổng khối lượng dự tính các dòng đạt yêu cầu: kg

16. Số lượng các dòng không đạt yêu cầu

Mã số các dòng không đạt yêu cầu:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

.....,ngày......tháng .....năm ....

- Tên người kiểm định: Mã số người kiểm định:

- Địa chỉ : Số điện thoại : Fax: E-mail:

A. Thông tin chung:

1. Chủ lô ruộng giống:

- Địa chỉ:

- Điện thoại: Fax: Email:

2. Loài cây trồng: Tên giống:

3. Địa điểm sản xuất:

4. Mã hiệu lô giống:

5. Số lượng dòng: Tổng diện tích các dòng: m²

6. Nguồn gốc vật liệu ban đầu:

- Tổ chức sản xuất và cung ứng:

- Mã hiệu lô giống:

- Tổ chức chứng nhận chất lượng:

- Mã số biên bản kiểm định:

7. Cây trồng vụ trước:

8. Thời kỳ kiểm định: Lần kiểm định:

B. Kết quả kiểm định:

9. Cách ly:

- Phương pháp cách ly : Không gian  Thời gian  Không gian và thời gian 

- Kết quả thực hiện : Đạt  Đạt có điều kiện  Không đạt 

10. Thực hiện qui trình sản xuất : Đạt  Không đạt 

11. Mã số dòng không đạt do có cây khác dạng:

12. Mã số dòng không đạt do có cỏ dại nguy hại vượt quy định:

13. Mã số dòng không đạt do nhiễm sâu bệnh nặng:

14. Mã số dòng không đạt do đổ ngã nặng hoặc sinh trưởng kém:

15. Khối lượng dự tính của từng dòng đạt yêu cầu: kg/dòng

16. Số lượng các dòng đạt yêu cầu:

- Mã số các dòng đạt yêu cầu:

- Tổng khối lượng dự tính các dòng đạt yêu cầu: kg

17. Số lượng các dòng không đạt yêu cầu

Mã số các dòng không đạt yêu cầu:

Phụ lục 6

Mã số kiểm nghiệm:

I. THÔNG TIN VỀ MẪU GIỐNG:

Chủ lô giống: Điạ chỉ: Điện thoại: Fax: Email: Tên cây trồng:   Tên giống: Cấp giống: Nơi sản xuất: Họ tên người kiểm định: Thời gian thu hoạch: Mã số người kiểm định: Mã hiệu lô giống: Họ tên người lấy mẫu: Khối lượng lô giống: Mã số người lấy mẫu: Số lượng bao chứa: Ngày lấy mẫu: Chất liệu bao bì: Ngày nhận mẫu: Tờ khai hải quan số:(đối với hàng nhập khẩu) Phương pháp lấy mẫu Ngày cấp: Khối lượng mẫu gửi II. KẾT QUẢ KIỂM NGHIỆM: Phương pháp kiểm nghiệm theo TCVN 8548:2011 Độ sạch (% khối lượng) Hạt cỏ dại (số hạt/kg) Hạt khác giống có thể phân biệt được (% số hạt) Nảy mầm Độ ẩm (% khối lượng) Số ngày kiểm tra (% số hạt) Cây mầm bình thường Cây mầm không bình thường Hạt sống không nảy mầm Hạt chết III. NHẬN XÉT KẾT QUẢ KIỂM NGHIỆM: Các chỉ tiêu.... phù hợp so với quy chuẩn kỹ thuật số ... Các chỉ tiêu .... không phù hợp so với quy chuẩn kỹ thuật số ... Cơ quan chủ quản ( Ký tên, đóng dấu) Ngày tháng năm Trưởng Phòng kiểm nghiệm (Ký tên, đóng dấu phòng kiểm nghiệm)

Phụ lục 7

Mã số kiểm nghiệm:

Chủ lô giống:

Điạ chỉ:

Điện thoại: Fax: Email:

Tên cây trồng:   Tên giống: Cấp giống:

Nơi sản xuất: Họ tên người kiểm định:

Thời gian thu hoạch: Mã số người kiểm định:

Mã hiệu lô giống: Họ tên người lấy mẫu:

Khối lượng lô giống: Mã số người lấy mẫu:

Số lượng bao chứa: Ngày lấy mẫu:

Chất lượng bao bì: Ngày nhận mẫu:

Tờ khai hải quan số: Phương pháp lấy mẫu

Ngày cấp: Khối lượng mẫu gửi
II. KẾT QUẢ KIỂM NGHIỆM: Phương pháp kiểm nghiệm theo TCVN 8549:2011

Tạp chất (% khối lượng)	Củ khác giống có thể phân biệt được (% số củ)	Củ xây xát, dị dạng (% số củ)	Củ có kích thước nhỏ hơn 25 mm (% số củ)	Bệnh vi rút (% số củ)	Bệnh thối khô, thối ướt (% số củ)	Rệp sáp (số con/100 củ)

III. NHẬN XÉT KẾT QUẢ KIỂM NGHIỆM:

Cơ quan chủ quản ( Ký tên, đóng dấu)

Ngày tháng năm Trưởng Phòng kiểm nghiệm (Ký tên, đóng dấu phòng kiểm nghiệm)

Phụ lục 8

Mã số kiểm nghiệm:

Điạ chỉ:

Điện thoại: Fax: Email:

Tên cây trồng:   Tên giống: Cấp giống:

Nơi sản xuất: Họ tên người kiểm định:

Thời gian thu hoạch: Mã số người kiểm định:

Mã hiệu lô ruộng giống/củ giống: Họ tên người lấy mẫu:

Khối lượng lô giống: Mã số người lấy mẫu:

Số lượng bao chứa: Ngày lấy mẫu:

Dạng bảo quản: Ngày nhận mẫu:

Tờ khai hải quan số: Phương pháp lấy mẫu

Ngày cấp: Khối lượng mẫu gửi

Phụ lục 9

….., Ngày tháng năm

Giới thiệu chung

2.1. Bố trí thí nghiệm

2.2. Theo dõi và đánh giá
3. Kết quả

3.1. Về độ thuần của giống

3.2. Về tính đúng giống
4. Kết luận và kiến nghị

4.1. Kết luận

- Về độ thuần của giống

- Về tính đúng giống

4.2. Đề nghị


Nơi nhận: THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

- Cục Trồng trọt;

- Đơn vị có mẫu tiền kiểm, hậu kiểm;

- TCCN

Phụ lục 10

Số Giấy chứng nhận:

I. CÁC THÔNG TIN VỀ LÔ GIỐNG:
Chủ lô giống: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: Email:
Tên cây trồng:   Tên giống: Cấp giống:
Nơi sản xuất: Họ tên người kiểm định:
Thời gian thu hoạch: Mã số chỉ định:
Mã hiệu lô giống: Họ tên người lấy mẫu:
Khối lượng lô giống: Mã số chỉ định:
Số lượng bao chứa: Ngày lấy mẫu:
Chất liệu bao bì: Ngày nhận mẫu:
Tờ khai hải quan số: (đối với hàng nhập khẩu) Phương pháp lấy mẫu:
Ngày cấp: Khối lượng mẫu gửi:
II. KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH RUỘNG GIỐNG: Phương pháp kiểm định theo TCVN 8550:2011
Đạt yêu cầu theo biên bản kiểm định số:
Đơn vị kiểm định:
III. KẾT QUẢ KIỂM NGHIỆM: Phương pháp kiểm nghiệm theo TCVN 8548:2011 - Mã số kiểm nghiệm mẫu: - Mã số phòng kiểm nghiệm: Độ sạch (% khối lượng) Hạt cỏ dại (số hạt/kg) Hạt khác giống có thể phân biệt được (% số hạt) Nảy mầm Độ ẩm (% khối lượng) Số ngày kiểm tra (% số hạt) Cây mầm bình thường Cây mầm khôngbình thường Hạt sống không nảy mầm Hạt chết
IV. KẾT LUẬN: Lô giống có chất lượng phù hợp/không phù hợp quy chuẩn kỹ thuật số .....do cơ quan thẩm quyền ban hành (tên) ngày tháng năm (Ghi rõ cấp giống).
	Tổ chức chứng nhận Thủ trưởng (Ký tên, đóng dấu)

Phụ lục 11

Mã số :

I. CÁC THÔNG TIN VỀ LÔ GIỐNG:
Chủ lô giống: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: Email:
Tên cây trồng:   Tên giống: Cấp giống:
Nơi sản xuất: Họ tên người kiểm định:
Thời gian thu hoạch: Mã số chỉ định:
Mã hiệu lô giống: Họ tên người lấy mẫu:
Khối lượng lô giống: Mã số chỉ định:
Số lượng bao chứa: Ngày lấy mẫu:
Chất liệu bao bì: Ngày nhận mẫu:
Tờ khai hải quan số: (đối với hàng nhập khẩu) Phương pháp lấy mẫu:
Ngày cấp: Khối lượng mẫu gửi:
II. KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH RUỘNG GIỐNG : Phương pháp kiểm định theo TCVN 8550:2011
Đạt yêu cầu theo biên bản kiểm định số:
Đơn vị kiểm định:
III. KẾT QUẢ KIỂM NGHIỆM: Phương pháp kiểm nghiệm theo TCVN 8549:2011 - Mã số kiểm nghiệm mẫu: - Mã số phòng kiểm nghiệm: Tạp chất (% khối lượng) Củ khác giống có thể phân biệt được (% số củ) Củ xây xát, dị dạng (% số củ) Củ có kích thước nhỏ hơn 25mm (% số củ) Bệnh vi rút (% số củ) Bệnh thối khô, thối ướt (% số củ) Rệp sáp (số con/100 củ)
IV. KẾT LUẬN: Lô giống có chất lượng phù hợp/không phù hợp quy chuẩn kỹ thuật số .....do cơ quan thẩm quyền ban hành ( tên) ngày tháng năm
Tổ chức chứng nhận Thủ trưởng (Ký tên, đóng dấu)