1. Họ và tên:
|
2. Năm sinh: 3. Nam/Nữ:
|
4. Học hàm: Năm được phong học hàm:
Học vị: Năm đạt học vị:
|
5. Chức danh nghiên cứu: Chứcvụ:
|
6. Địa chỉ nhà riêng:
|
7. Điện thoại: CQ: ; NR: ; Mobile:
Fax: E-mail:
|
8. Cơ quan đang làm việc hoặc đã nghỉ hưu của cá nhân đăng ký chủ nhiệm (hoặc tham gia) thực hiện đề tài:
- Tên Cơ quan:
- Điện thoại :
- Địa chỉ Cơ quan:
|
9. Quá trình đào tạo |
Bậc đào tạo | Nơi đào tạo |
Chuyên môn
|
Năm tốt nghiệp
|
Đại học
|
|
|
|
Thạc sỹ
|
|
|
|
Tiến sỹ
|
|
|
|
Thực tập sinh khoa học
|
|
|
|
10. Quá trình công tác1
|
Thời gian (Từ năm ... đến năm ...) |
Tên tổ chức công tác
|
Địa chỉ tổ chức
|
Ghi chú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Các công trình khoa học đã công bố
(liệt kê các công trình, bài báo, báo cáo khoa học tiêu biểu liên quan đến đề tài đã công bố trong 05 năm gần nhất)
|
TT
|
Tên công trình
(bài báo, công trình...)
|
Nơi công bố
(tên tạp chí đã đăng công trình)
|
Năm công bố
|
Tác giả hoặc
đồng tác giả
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
12. Các đề tài, dự án, nhiệm vụ khác đã chủ trì hoặc tham gia trong 05 năm gần đây thuộc lĩnh vực nghiên cứu của đề tài (nếu có)
|
Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ khác đã chủ trì
|
Thời gian thực hiện
(ngày, tháng, năm theo Hợp đồng ký kết)
|
Tình trạng đề tài
(thời điểm nghiệm thu, kết quả đạt được)
|
Cấp quản lý
(cấp nhà nước/ bộ/ cơ sở/ khác)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ khác đã tham gia
|
Thời gian
(ngày, tháng, năm theo Hợp đồng ký kết)
|
Tình trạng đề tài
(thời điểm nghiệm thu, kết quả đạt được)
|
Cấp quản lý
(cấp nhà nước/ bộ/ cơ sở/ khác)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|