Arthritis: viêm khớP

• 
  Đau khớp khi vận động hay cứng khớp vào buổi sáng?
  
• 
  Cơn đau giảm khi nghỉ ngơi?
  
• 
  Cứng khớp xảy ra kéo dài < 30 phút sau một thời gian ít vận động?
  

khớp nhiễm trùng, một

bệnh nhiễm vi khuẩn gây

viêm hoạt dịch và tổn thương xương cận khớp.

này không giúp đánh giá được bệnh.

• 
  Tập thể dục đều đặn .Để duy trì hoạt động linh hoạt của khớp và giúp các cơ và khớp khỏe hơn .Bơi lội tốt vì có ít áp lực nhất lên các khớp.
  

• 
  Các bài tập có động tác uyển chuyển như khiêu vũ , giúp duy trì cử động bình thường của khớp , giảm cứng khớp và giúp cải thiện sự linh hoạt
  
• 
  Các bài tập kéo dãn như cử tạ , giúp giữ hoặc tăng cường sức mạnh của các cơ . giúp cơ có thể chống đỡ và bảo vệ các khớp bị viêm một cách hiệu quả. Nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia cử tạ.
  
• 
  Thể dục nhịp điệu hay các bài tập dẻo dai như đạp xe đạp , có thể gúp giảm sưng các khớp ,giúp tốt cho tim mạch , giảm cân và cải thiện chức năng toàn thân.
  

• 
  Chườm nóng và chườm lạnh có thể giúp giảm đau . chườm nóng có thể làm giảm sưng , còn chườm lạnh có thể làm tê vùng tổn thương .Tắm vòi sen nước nóng cũng có thể giúp bớt căng các cơ và dịu cơn đau.
  
• 
  Duy trì cân nặng bình thường. Thừa cân làm tăng sức ép lên các khớp, tăng nguy cơ tăng khớp gối , khớp hông và đau thắt lưng.
  
• 
  Vận động đúng tư thế của khớp .Một trong các nguyên nhân phổ biến gây viêm khớp là các hoạt động có cơ chế gây nén và xé ổ khớp dẫn đến không đúng tư thế, ví dụ khiêng vật nặng, đi, chạy .Cần tránh các động tác gây căng các khớp có nguy cơ kể trên khi làm việc
  
• 
  Chế độ ăn cân bằng ,Một nguyên nhân của bệnh viêm khớp , đặc biệt bệnh gout, là acid uric. Tránh dùng các thức ăn giàu purine vì sẽ gây ra ứ đọng acid uric ở các khớp như bia và thức uống có cồn, cá mòi , cá trích ,trứng cá men bia , thịt rau đậu,nước thịt ,nấm, măng tây và bông cải.
  
• 
  Thực phẩm thay thế có thể co ích trong trường hợp này như dùng đậu hủ thay cho thịt .Nho đen và một vài loại acid béo co trong cá ví dụ dầu cá hồi , dầu oliu hoặc các loại hạt có chứa những chất hóa học làm giảm chỉ số acid uric và giảm viêm.
  
• 
  Uống nhiều nước hoặc chất lỏng , sẽ giúp làm tan rã acid uric trong máu, nhờ vậy ngăn ngừa sự hình thành các tinh thể acid uric trong khớp.
  

• 
  Cơn đau cấp tính trong lần khởi phát , bắt đầu vào ban đêm và thường chỉ ở 1 khớp?
  
• 
  Cơn đau giữ dội nhất ở ngày thứ 2 - 3 sau đó triệu chứng giảm đi trong vòng 7-10 ngày?
  
• 
  Bệnh nhân bị sạn urat và/hoặc sỏi thận?
  
• 
  Cơn đau được cảm nhận rõ nhất ở “ngón chân to”?
  

• 
  Cứng khớp vào buổi sáng ≥ 1 giờ
  
• 
  Viêm 3 khớp hay nhiều hơn
  
• 
  Viêm khớp đối xứng
  
• 
  Sưng khớp
  

• 
  Phát ban ở má
  
• 
  Ban hình dĩa
  
• 
  Loét miệng
  
• 
  Nhạy cảm ánh sáng
  
• 
  Có kháng thể bất thường trong máu
  
• 
  Rối loạn huyết học, thận, miễn dịch và thần kinh
  

• 
  Các NSAID như aceclofenac, acemetacin, alminoprofen, aminophenazone, aspirin, azapropazone, benzydamine, diclofenac, diflunisal, etodolac, etofenamate, fenbufen, floctafenine, flurbiprofen, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, lonazolac, lornoxicam, loxoprofen, acid mefenamic, metamizole, nabumetone, naprocen, phenylbutazone, piroxicam, proglummetacin, acid salamidacetic, sulindac, talniflumate, tenocicam và acid tiaprofenic, được dùng rộng rãi để làm giảm sưng và đau ở các khớp bị viêm do ức chế men prostaglandin. Các thuốc này có thể có tác dụng phụ như ù tai , kích ứng dạ dày và gây loét. Không nên dùng NSAID cho những người bị loét dạ dày ,khó tiêu hoặc các rối loạn tiêu hóa khác , và ở người bị hen suyễn , bệnh thận, mất nước ,Nên thận trọng dùng salicylate cho trẻ em dưới 19 tuổi do nguy cơ bị hội chứng Reye có thể tử vong
  
• 
  Nhóm thuốc ức chế cyclooxygenase có chọn lọc (COX – 2), như celeoxib, etoricoxib, meloxicam và parecoxid được dùng để điều trị các rối loạn cơ xương khớp , không dùng nhóm thuốc này ở những bệnh nhân có nguy cơ cao phát sinh các vấn đề về tiêu hóa nặng nếu như đã được điều trị bằng một NSAID không chọn lọc và những bệnh này không có các yếu tố nguy cơ về tim mạch trước đó.
  
• 
  Phối hợp thuốc giảm đau và NSAID, như paracetamol và ibufrofen, có tác động hiệp lực giảm đau giúp giảm đau nhanh hơn các khớp bị viêm.
  

• 
  Glucosamine ( được chiết xuất từ chitin hoặc được tổng hợp ) và chondroitin đã được dùng trong điều trị các rối loạn về khớp. Natri hyaluronate, một polysaccharide của natri glucuronate và N- acetyl –glucosamine , đã được dùng điều trị viêm khớp gối
  
• 
  Người nhạy cảm với đồ biển không nên dùng sản phẩm có glucosamine.
  

• 
  Methotrexate có hiệu quả làm giảm đau khớp , làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa thoái hóa bằng cách cản trở sự phá hủy khớp. Thường được dùng ở các giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp để ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh.
  
• 
  Infliximab và etanercept, được chỉ định làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng , ức chế tiến trình làm tổn hại khung xương , và cải thiện chức năng sinh lý của bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến nặng.
  
• 
  Các muối vàng thường được dùng dưới dạng tiêm, làm chậm tiến trình biến dạng xương. Có thể làm bệnh thuyên giảm tạm thời , có thể gây tác dụng phụ lên một số cơ quan như gan , phổi và thần kinh và làm giảm số lượng hồng cầu . Không được dùng ở bệnh nhân bị suy thận hoặc suy gan , hoặc có rối loạn về huyết học.
  
• 
  Penicillamine hoạt động theo cơ chế tương tự như muối vàng .Có tác dụng phụ , như ức chế sinh sản các tế bào máu , rối loạn chức năng thận , bệnh cơ, nổi mẩn.Nó cũng có thể gây ra nhược cơ, hội chứng Goodpasture và hội chứng giả lupus.
  
• 
  Leflunomide là một thuốc ức chế miễn dịch dùng trong điều trị viêm khớp dạng thấp .Thuốc có thể gây rối loạn tiêu hóa , tụng tóc tăng huyết áp và choáng váng.
  
• 
  Sulfasazine là thuốc có tác dụng chậm được dùng như một lựa chọn thứ hai trong điều trị viêm khớp . Có thể gây khó chịu dạ dày , rối loạn chức năng gan và rối loạn tạo máu.
  
• 
  Các thuốc chống sốt rét có tác dụng kháng viêm , như hydroxychloroquine và chloroquine, để làm giảm tốc độ ăn mòn sụn hoặc thay đổi tiến trình của Viêm khớp .Dù hiệu quả kh6ng cao nhưng được dung nạp tốt trong điều trị viêm khớp .Tác dụng phụ gồm nổi mẩn nhẹ , đau cơ và các bệnh lý về mắt.
  

không steroid ( NSAID )

Voltaren Emulgel

Fastum Gel

Dolfenal

Alaxan

Trên hệ cơ xương

Flexsa, 1500, Golsamin,

Joint – Care PM

Sodium hyaluronate

Thuốc có nhiều hoạt chất:

Bonlutin, Oriostin, AB, Osteomin

Thuốc chống thấp khớp có

Cải thiện bệnh trạng( DMARD)

Thuốc giảm đau không có

Chất gây nghiện & hạ sốt

Floctafenine

Idarac

Cadigesic dextro, Cadigesic,

Extra , Children’s Tylenol

Suspension, Decolgen Ace

Efferalgan, Hapacol 650,



Hapacol Sủi, Infant’s Tylenol

Drops, Medo Actadol,

Panadol Trẻ em – Viên sủi,

Servigesic, Temol, Tylenol

8 Hour

Propacetamol

Thuốc có nhiều hoạt chất:

Di – antalvic, Hapacol Kids

Thuốc giảm đau
: ( có chất gây nghiện )

Codeine

Fentanyl

Tramadol

Thuốc có nhiều hoạt chất:

Actadol codeine,

Actadol codeine 30 S,

Efferagan Codeine

Hormon corticosteroid

Betamethasone

BETASON, BETAMIN

Dexamethasone

Hydrocortisone

Mazipredone

Hydrochloride

Methylprednisolone

Prednisolone

Prednisone

Triamcinolone

Thuốc trị tăng acid uric

máu & bệnh thống phong

Allopurinol

Colchicine

Thuốc ức chế miễn dịch